乳腺結(jié)節(jié)從3級升級為4a級通常提示惡性風(fēng)險增加，需要進(jìn)一步檢查明確性質(zhì)。乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)分級中，3級結(jié)節(jié)惡性概率低于2%，4a級惡性概率為2%-10%，建議盡快通過穿刺活檢或手術(shù)切除明確診斷。
乳腺結(jié)節(jié)分級變化可能由多種因素導(dǎo)致。影像學(xué)檢查設(shè)備的精度差異可能影響分級結(jié)果，不同醫(yī)院或醫(yī)生對圖像解讀存在主觀差異。結(jié)節(jié)本身生物學(xué)行為改變也是可能原因，例如短期內(nèi)體積增大、邊緣不規(guī)則或血流信號增強(qiáng)等可疑特征出現(xiàn)。激素水平波動可能促使良性結(jié)節(jié)形態(tài)變化，但無法單純通過影像排除惡性可能。
臨床存在少數(shù)特殊情況。部分4a級結(jié)節(jié)經(jīng)病理證實仍為良性病變，如復(fù)雜性纖維腺瘤或硬化性腺病。哺乳期女性可能出現(xiàn)暫時性分級升高，待哺乳結(jié)束后復(fù)查可能降級。既往乳腺手術(shù)或放療史可能造成局部結(jié)構(gòu)扭曲，導(dǎo)致影像評估困難。但這些情況均需病理學(xué)檢查作為最終診斷依據(jù)。
發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)升級后應(yīng)保持規(guī)律隨訪，避免過度焦慮但也不可延誤診治。日常注意減少高脂飲食攝入，控制體重在正常范圍。選擇無鋼圈支撐型內(nèi)衣減少局部壓迫，每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢。遵醫(yī)囑完善乳腺超聲、鉬靶或核磁共振檢查，必要時進(jìn)行真空輔助微創(chuàng)活檢或開放手術(shù)切除。