大便帶血可能是痔瘡或腸癌引起，可通過出血特征、伴隨癥狀和醫(yī)學(xué)檢查區(qū)分。痔瘡多為鮮紅色血滴或便紙染血，常伴肛門疼痛或瘙癢；腸癌多為暗紅色血便或黏液血便，可能伴隨體重下降、排便習(xí)慣改變。
1、出血顏色
痔瘡出血通常為鮮紅色，血液附著在糞便表面或便后滴血，因直腸末端靜脈叢破裂導(dǎo)致。腸癌出血多呈暗紅色或柏油樣，因腫瘤侵蝕腸道血管后血液在腸道內(nèi)氧化，可能混有黏液或膿液。若出血量較大且持續(xù)，需盡快就醫(yī)排除惡性腫瘤。
2、伴隨癥狀
痔瘡常伴肛門異物感、瘙癢或排便疼痛，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)痔核脫出。腸癌患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦、貧血、腹痛或排便習(xí)慣改變?nèi)绺篂a便秘交替，晚期可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀。年齡超過50歲或有家族史者需提高警惕。
3、出血規(guī)律
痔瘡出血多與排便相關(guān)，便后出血可自行停止，間歇性發(fā)作。腸癌出血通常呈持續(xù)性，出血量可能逐漸增加，部分患者會(huì)出現(xiàn)糞便變細(xì)或里急后重感。長(zhǎng)期隱性出血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。
4、檢查方法
肛門指檢可初步判斷痔瘡或低位直腸腫瘤，腸鏡檢查能直接觀察全結(jié)腸黏膜情況并取活檢。糞便隱血試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)微量出血，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)可作為輔助診斷依據(jù)。40歲以上人群建議定期進(jìn)行腸癌篩查。
5、危險(xiǎn)因素
痔瘡高危因素包括長(zhǎng)期便秘、久坐、妊娠等。腸癌高危因素包含家族遺傳、炎癥性腸病、高脂低纖維飲食等。痔瘡一般不會(huì)癌變，但兩者可能同時(shí)存在，需通過專業(yè)檢查明確診斷。
建議出現(xiàn)便血后記錄出血頻率、顏色和伴隨癥狀，避免自行用藥延誤診治。保持膳食纖維攝入每日25-30克，適量飲水避免便秘，避免久坐久站。肛周清潔使用溫水坐浴，忌辛辣刺激食物。腸癌早診早治是關(guān)鍵，高危人群應(yīng)每1-2年進(jìn)行腸鏡檢查。