膽結(jié)石不痛時通常無須立即手術(shù)，但若存在膽囊萎縮、膽囊壁增厚或合并膽總管結(jié)石等情況，建議手術(shù)治療。膽結(jié)石的處理需結(jié)合結(jié)石大小、膽囊功能及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。
無癥狀膽結(jié)石患者若膽囊功能正常且結(jié)石較小，可定期復(fù)查超聲觀察變化。這類患者發(fā)生急性膽囊炎或膽管梗阻的概率較低，但需警惕長期存在的結(jié)石可能誘發(fā)膽囊癌變。日常應(yīng)避免高脂飲食以減少膽囊收縮刺激，每年進(jìn)行1-2次腹部超聲檢查監(jiān)測結(jié)石動態(tài)。若發(fā)現(xiàn)膽囊收縮功能減退或結(jié)石直徑超過20毫米，即使無癥狀也需考慮預(yù)防性膽囊切除。
存在高危因素的靜止性膽結(jié)石建議擇期手術(shù)，包括瓷化膽囊、膽囊息肉合并結(jié)石、糖尿病合并結(jié)石等情況。這類患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險顯著增加，腹腔鏡膽囊切除術(shù)能有效預(yù)防急性膽源性胰腺炎或化膿性膽管炎。對于合并肝內(nèi)膽管結(jié)石或膽總管擴(kuò)張的患者，可能需要聯(lián)合內(nèi)鏡取石或膽道探查術(shù)。老年患者或心肺功能差者需術(shù)前全面評估手術(shù)耐受性。
保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣有助于膽汁定期排空，每日適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆腐可維持膽囊收縮功能。突發(fā)右上腹悶脹或飯后油膩感加重時應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查，避免盲目服用排石藥物導(dǎo)致結(jié)石嵌頓。術(shù)后患者初期需限制動物內(nèi)臟和油炸食品，逐步過渡到正常飲食并注意補(bǔ)充脂溶性維生素。