十二指腸破裂需緊急手術(shù)治療,同時配合胃腸減壓、抗感染及營養(yǎng)支持等綜合處理。十二指腸破裂多由外傷、潰瘍穿孔或醫(yī)源性損傷引起,可能伴隨劇烈腹痛、腹膜刺激征及休克等癥狀。
十二指腸破裂屬于外科急癥,首要措施是立即禁食并建立靜脈通道補液,糾正水電解質(zhì)紊亂。手術(shù)方式根據(jù)破裂位置和程度選擇,常見術(shù)式為十二指腸修補術(shù)或十二指腸憩室化手術(shù),嚴(yán)重者需行胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后需持續(xù)胃腸減壓減少消化液刺激,靜脈注射質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑注射液抑制胃酸分泌。聯(lián)合使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉預(yù)防腹腔感染,必要時補充腸外營養(yǎng)支持。監(jiān)測生命體征及腹腔引流液性狀,警惕吻合口瘺、腹腔膿腫等并發(fā)癥。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的漸進(jìn)飲食原則,避免辛辣刺激及高脂食物。日常需注意腹部保護(hù),避免劇烈運動或外力撞擊,潰瘍患者需規(guī)范服用抑酸藥物。定期復(fù)查胃鏡或腹部CT評估愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或腹痛加重需立即返院。長期隨訪中建議通過少食多餐、充分咀嚼等方式減輕胃腸負(fù)擔(dān),必要時在營養(yǎng)師指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。