子宮癌晚期可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式綜合干預(yù)。晚期治療需根據(jù)腫瘤擴(kuò)散程度、患者身體狀況等因素制定個(gè)體化方案。
1、手術(shù)治療
全子宮及雙附件切除是晚期患者減瘤手術(shù)的核心方式，適用于局部擴(kuò)散但未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。術(shù)后可能聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃，需評估心肺功能耐受性。手術(shù)可緩解腫瘤壓迫癥狀，但無法根除轉(zhuǎn)移病灶。
2、放射治療
體外放療聯(lián)合腔內(nèi)近距離照射能控制盆腔病灶進(jìn)展，對骨轉(zhuǎn)移疼痛有顯著緩解作用。常見副作用包括放射性腸炎、膀胱刺激癥狀，需配合水化護(hù)理。治療周期通常持續(xù)5-6周。
3、化學(xué)治療
紫杉醇聯(lián)合卡鉑是常用一線方案，多西他賽可用于二線治療?；熕幬锿ㄟ^靜脈輸注抑制癌細(xì)胞增殖，但會引起骨髓抑制、消化道反應(yīng)等并發(fā)癥，需定期監(jiān)測血常規(guī)。
4、靶向治療
貝伐珠單抗可抑制腫瘤血管生成，帕博利珠單抗適用于PD-L1陽性患者。靶向藥物需進(jìn)行基因檢測匹配，常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等，治療期間需監(jiān)測肝腎功能。
5、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤，對微衛(wèi)星不穩(wěn)定型患者效果顯著?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需配合激素沖擊治療。
晚期患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋奶，維持體重在正常范圍；進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步改善心肺功能；定期評估疼痛程度并按階梯使用鎮(zhèn)痛藥物；保持會陰清潔預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染；心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮抑郁情緒。所有治療需在腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整方案。