高位截癱褥瘡可通過定期翻身、創(chuàng)面清創(chuàng)、外用藥物、負(fù)壓引流、手術(shù)治療等方式治療。高位截癱褥瘡?fù)ǔＳ删植块L期受壓、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良、感染、皮膚潮濕等因素引起。
1、定期翻身
高位截癱患者需每2小時翻身一次，避免骨突部位持續(xù)受壓。翻身時采用軸線翻身法，保持脊柱穩(wěn)定，可使用氣墊床或減壓敷料分散壓力。家屬需觀察皮膚顏色變化，發(fā)現(xiàn)發(fā)紅或破潰及時處理。
2、創(chuàng)面清創(chuàng)
對于已形成的褥瘡，需由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)。清除壞死組織時可使用生理鹽水沖洗，配合外科清創(chuàng)術(shù)。淺表潰瘍可用過氧化氫溶液消毒，深部感染需行擴(kuò)創(chuàng)術(shù)。清創(chuàng)后覆蓋銀離子敷料控制感染。
3、外用藥物
遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)創(chuàng)面愈合，莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染，磺胺嘧啶銀乳膏控制混合感染。藥物使用前需清潔創(chuàng)面，避免與碘伏等消毒劑同用。出現(xiàn)過敏反應(yīng)需立即停用。
4、負(fù)壓引流
深度褥瘡可采用負(fù)壓封閉引流技術(shù)，通過持續(xù)負(fù)壓吸引清除滲出液，促進(jìn)肉芽組織生長。治療期間需保持引流管通暢，觀察引流液性狀，配合使用抗生素控制感染。一般需持續(xù)治療2-4周。
5、手術(shù)治療
對于IV度褥瘡或保守治療無效者，需行皮瓣移植術(shù)或肌皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)。術(shù)前需控制感染并改善營養(yǎng)狀態(tài)，術(shù)后嚴(yán)格制動避免皮瓣移位。常見術(shù)式包括臀大肌皮瓣、股薄肌皮瓣等，需根據(jù)創(chuàng)面位置選擇。
高位截癱患者需每日檢查全身皮膚，保持床單清潔干燥，攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。建議使用電動翻身床輔助護(hù)理，坐輪椅時加裝減壓坐墊。家屬需學(xué)習(xí)規(guī)范護(hù)理手法，定期復(fù)查創(chuàng)面情況，發(fā)現(xiàn)滲液增多或發(fā)熱等感染征兆時及時就醫(yī)。長期臥床者應(yīng)進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。