腹膜炎三聯(lián)征是指腹部壓痛、腹肌緊張和反跳痛這三個(gè)典型的腹部體征，是診斷急性腹膜炎的關(guān)鍵臨床依據(jù)。

一、腹部壓痛

腹部壓痛是指按壓腹部時(shí)出現(xiàn)的疼痛，是腹膜炎最早出現(xiàn)的體征。當(dāng)腹膜受到炎癥刺激時(shí)，局部變得敏感，施加壓力即可引發(fā)疼痛。壓痛的位置通常與病變器官的位置相對(duì)應(yīng)，例如急性闌尾炎時(shí)壓痛多集中在右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)，而膽囊炎時(shí)壓痛則位于右上腹。醫(yī)生在查體時(shí)會(huì)通過淺觸診和深觸診來評(píng)估壓痛的范圍和程度，這對(duì)于初步判斷炎癥的來源和范圍至關(guān)重要?；颊咦陨硪部赡茉诟共炕顒?dòng)或觸碰時(shí)感到明顯的疼痛不適。

二、腹肌緊張

腹肌緊張是指腹壁肌肉不自主的強(qiáng)直性收縮，表現(xiàn)為腹壁僵硬，觸之如木板，故也稱為板狀腹。這是腹膜受到強(qiáng)烈刺激后，機(jī)體產(chǎn)生的一種防御性反射。腹肌緊張的程度通常與腹腔內(nèi)炎癥的嚴(yán)重程度成正比。在彌漫性腹膜炎時(shí)，整個(gè)腹壁肌肉都可能發(fā)生強(qiáng)直。這種體征有助于醫(yī)生判斷炎癥是局限性的還是彌漫性的。老年人、體弱者或肥胖者的腹肌緊張?bào)w征可能不明顯，容易造成漏診。

三、反跳痛

反跳痛是腹膜炎最具特征性的體征。檢查時(shí)，醫(yī)生用手緩慢按壓患者腹部至深處，然后突然抬手，如果在抬手瞬間患者感到疼痛加劇，即為反跳痛陽性。這一體征的產(chǎn)生機(jī)制是，抬手時(shí)發(fā)炎的腹膜被突然牽拉，從而引發(fā)劇烈疼痛。反跳痛的存在強(qiáng)烈提示腹膜壁層已受到炎癥累及，是判斷是否需要外科急診手術(shù)干預(yù)的重要依據(jù)之一。反跳痛的范圍也能幫助判斷炎癥擴(kuò)散的程度。單純的臟器炎癥而未波及壁層腹膜時(shí)，通常不會(huì)出現(xiàn)反跳痛。

當(dāng)出現(xiàn)腹膜炎三聯(lián)征時(shí)，通常意味著腹腔內(nèi)存在嚴(yán)重的急性炎癥，如消化道穿孔、急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎或腹腔臟器破裂等。這屬于急腹癥范疇，必須立即就醫(yī)，通常需要急診外科處理。在等待或前往就醫(yī)過程中，患者應(yīng)保持安靜，避免進(jìn)食進(jìn)水，切勿自行服用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤診斷和治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病因，采取抗感染、補(bǔ)液等支持治療，并評(píng)估是否需要進(jìn)行急診手術(shù)以清除感染源。術(shù)后康復(fù)期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，逐步恢復(fù)飲食，并注意切口護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。