懷孕27周肚子發(fā)硬時有尿意，可能與生理性宮縮、膀胱受壓有關，也可能由尿路感染、先兆早產(chǎn)、胎盤早剝等原因引起，可通過休息、調(diào)整姿勢、就醫(yī)檢查等方式處理。

一、生理性宮縮

懷孕27周出現(xiàn)的肚子發(fā)硬，多數(shù)情況下屬于生理性宮縮，也稱為假性宮縮。這種宮縮通常不規(guī)律、強度弱、持續(xù)時間短，且不會導致宮頸口擴張。由于子宮肌肉的短暫收縮，可能會對前方的膀胱產(chǎn)生輕微壓迫，從而引發(fā)尿意。這種情況是妊娠中晚期的常見現(xiàn)象，通常無須特殊治療。孕婦可以通過改變姿勢，如從站立改為側臥休息，并放松心情，避免長時間站立或行走，多數(shù)情況下宮縮會自行緩解。

二、膀胱受壓

隨著孕周增加，增大的子宮會持續(xù)壓迫位于其前方的膀胱，導致膀胱容量減少，即使存有少量尿液也可能產(chǎn)生明顯的尿意。當發(fā)生生理性宮縮時，子宮暫時性變硬，對膀胱的壓迫可能一過性加重，從而出現(xiàn)肚子發(fā)硬與尿意同時發(fā)生的感覺。這屬于正常的生理變化。建議孕婦采取少量多次飲水的方式，并注意及時排空膀胱，避免憋尿，以減輕不適感。

三、尿路感染

尿路感染是孕期常見的并發(fā)癥，可能與孕期生理變化導致泌尿系統(tǒng)抵抗力下降有關。感染會引起膀胱黏膜充血、水腫和刺激，典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛，嚴重時可能因刺激誘發(fā)子宮收縮，導致肚子發(fā)硬。通常還伴有排尿時燒灼感、尿液渾濁或腰痛等癥狀。治療需在醫(yī)生指導下進行，常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素，同時需多飲水以促進排尿。

四、先兆早產(chǎn)

先兆早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間出現(xiàn)規(guī)律或頻繁的宮縮，并可能伴有宮頸管縮短等變化。懷孕27周出現(xiàn)的肚子發(fā)硬，如果呈現(xiàn)規(guī)律性，如每小時超過4次，或伴有下腹墜脹、腰骶部酸痛、陰道分泌物增多或見紅，則需要警惕先兆早產(chǎn)。頻繁的宮縮本身會刺激膀胱產(chǎn)生尿意。一旦出現(xiàn)這些跡象，必須立即就醫(yī)。醫(yī)生可能會建議使用鹽酸利托君注射液或硝苯地平片等藥物抑制宮縮，并進行促胎肺成熟等治療。

五、胎盤早剝

胎盤早剝是一種嚴重的妊娠并發(fā)癥，指胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。其典型癥狀為突發(fā)性持續(xù)性腹痛，子宮硬如板狀，并可能伴有陰道流血。嚴重的宮縮和子宮張力增高會強烈刺激膀胱，產(chǎn)生明顯的尿意甚至排尿困難。這是一種危急情況，可能危及母嬰生命。一旦懷疑胎盤早剝，必須立即呼叫急救或前往醫(yī)院。治療取決于剝離的嚴重程度和孕周，可能需緊急終止妊娠，如進行剖宮產(chǎn)手術。

懷孕期間出現(xiàn)任何異常癥狀，尤其是肚子發(fā)硬伴有規(guī)律性、疼痛或出血時，切勿自行判斷或拖延。建議孕婦立即臥床休息，并記錄宮縮的頻率和持續(xù)時間，同時聯(lián)系產(chǎn)科醫(yī)生或直接前往醫(yī)院就診。日常生活中，應注意保持會陰部清潔，預防感染；采取左側臥位休息以改善子宮胎盤血流；避免提重物、長時間站立及性生活等可能誘發(fā)宮縮的活動；學習識別真假宮縮的區(qū)別，定期進行產(chǎn)前檢查，監(jiān)測胎兒發(fā)育和自身健康狀況，確保母嬰安全。