8-10歲兒童缺鈣主要表現(xiàn)為夜間腿抽筋、牙齒發(fā)育遲緩、多汗、注意力不集中、生長(zhǎng)痛等癥狀。缺鈣可能與飲食不均衡、維生素D缺乏、消化吸收障礙、甲狀旁腺功能異常、慢性腎病等因素有關(guān)。
1、夜間腿抽筋
兒童缺鈣時(shí)神經(jīng)肌肉興奮性增高，易在睡眠時(shí)出現(xiàn)腓腸肌痙攣。表現(xiàn)為突發(fā)小腿后側(cè)肌肉劇痛、局部硬結(jié)，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，可通過(guò)熱敷和拉伸緩解。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能影響睡眠質(zhì)量，建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作頻率并監(jiān)測(cè)血鈣水平。
2、牙齒發(fā)育遲緩
鈣質(zhì)是牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的主要成分，缺鈣會(huì)導(dǎo)致恒牙萌出延遲、牙列不齊或釉質(zhì)發(fā)育不全。臨床可見(jiàn)新萌恒牙表面出現(xiàn)白堊色斑塊或凹陷，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)早期齲齒。需結(jié)合口腔X線片評(píng)估牙胚發(fā)育情況。
3、多汗
植物神經(jīng)功能紊亂是缺鈣的典型表現(xiàn)，兒童在安靜狀態(tài)下出現(xiàn)頭部、頸部異常出汗，尤以夜間為甚。這種多汗與室溫?zé)o關(guān)，可能伴隨枕部脫發(fā)。需要與甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾病進(jìn)行鑒別。
4、注意力不集中
鈣離子參與神經(jīng)遞質(zhì)釋放過(guò)程，長(zhǎng)期缺鈣可導(dǎo)致兒童出現(xiàn)煩躁不安、記憶力減退、學(xué)習(xí)效率下降等非特異性癥狀。部分患兒會(huì)不自主眨眼、皺眉或做鬼臉，需注意與抽動(dòng)癥區(qū)分。
5、生長(zhǎng)痛
骨骼快速生長(zhǎng)期間鈣需求增加，當(dāng)血鈣濃度不足時(shí)可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)周?chē)g痛，多發(fā)生在傍晚或運(yùn)動(dòng)后。疼痛呈對(duì)稱(chēng)性，局部無(wú)紅腫熱痛，X線檢查可見(jiàn)臨時(shí)鈣化帶增寬。需排除幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等病理性因素。
建議家長(zhǎng)每日為孩子提供300-500毫升牛奶或等量乳制品，適量增加豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物攝入。保證每日1-2小時(shí)戶外活動(dòng)促進(jìn)皮膚合成維生素D，避免過(guò)量飲用碳酸飲料影響鈣吸收。若癥狀持續(xù)2周以上或進(jìn)行性加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣D3顆粒、葡萄糖酸鈣口服溶液等鈣制劑，避免自行盲目補(bǔ)鈣。