臉一邊大一邊小可能由生理性因素或病理性因素引起，主要有骨骼發(fā)育不對稱、咀嚼習(xí)慣偏側(cè)化、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、面部肌肉萎縮、腮腺腫瘤等原因。
1、骨骼發(fā)育不對稱
先天性顱面骨骼發(fā)育不均衡或外傷后愈合異常可能導(dǎo)致雙側(cè)頜骨、顴骨體積差異。此類情況通常無疼痛癥狀，可通過三維CT評估骨骼差異程度。若影響功能或外觀，需考慮正頜手術(shù)矯正。
2、咀嚼習(xí)慣偏側(cè)化
長期單側(cè)咀嚼會使咬肌代償性肥大，表現(xiàn)為咀嚼側(cè)面部膨隆。改變雙側(cè)交替咀嚼習(xí)慣后，配合按摩和熱敷，多數(shù)可在3-6個月逐漸改善。避免進食過硬食物有助于減少肌肉過度使用。
3、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂
關(guān)節(jié)盤移位或炎癥可能導(dǎo)致患側(cè)面部腫脹伴張口彈響、疼痛。發(fā)病與精神緊張、牙齒咬合異常有關(guān)。急性期可采用關(guān)節(jié)腔沖洗，慢性期需使用硫酸氨基葡萄糖膠囊聯(lián)合雙氯芬酸鈉緩釋片治療。
4、面部肌肉萎縮
面神經(jīng)麻痹或腦血管意外后，患側(cè)面肌失用性萎縮會呈現(xiàn)明顯變小。早期可通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合針灸和面部肌肉訓(xùn)練。貝爾麻痹患者多數(shù)在2-3個月逐漸恢復(fù)。
5、腮腺腫瘤
腮腺混合瘤或沃辛瘤會導(dǎo)致耳垂下方無痛性包塊，需通過超聲和細針穿刺確診。良性腫瘤可行腮腺淺葉切除術(shù)，惡性腫瘤需擴大切除并配合放射治療。
日常應(yīng)注意保持雙側(cè)均衡咀嚼，避免托腮等不對稱面部受力動作，睡眠時定期更換側(cè)臥方向。出現(xiàn)持續(xù)進展的面部不對稱或伴隨疼痛、麻木時，應(yīng)及時就診口腔頜面外科或神經(jīng)內(nèi)科，通過影像學(xué)檢查明確病因。先天性輕度不對稱若無功能障礙，可通過發(fā)型修飾改善外觀觀感。