小便憋不住，醫(yī)學上稱為尿失禁，可能由盆底肌松弛、膀胱過度活動癥、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、前列腺增生等多種原因引起。

一、盆底肌松弛

盆底肌松弛是導致壓力性尿失禁的常見原因，尤其在多次分娩、長期腹壓增高或年齡增長后的女性中多見。盆底肌肉和筋膜像一張吊網(wǎng)，支撐著膀胱、子宮等盆腔器官。當這張網(wǎng)因懷孕分娩、慢性咳嗽、肥胖或衰老而變得松弛無力時，在咳嗽、打噴嚏、跳躍等腹壓突然增高的情況下，尿液便會不自主地漏出。改善措施以非手術的盆底康復訓練為主，如凱格爾運動，通過有意識地收縮和放松盆底肌來增強其力量和控尿能力。

二、膀胱過度活動癥

膀胱過度活動癥主要表現(xiàn)為尿急，常伴有尿頻和夜尿，在尿急的強烈感覺下可能出現(xiàn)急迫性尿失禁。其發(fā)生與膀胱逼尿肌不自主地過度收縮有關，具體病因可能涉及膀胱感覺神經(jīng)異常敏感、中樞神經(jīng)系統(tǒng)對膀胱控制功能下降等?；颊叱Ｍ蝗划a(chǎn)生強烈的、難以延遲的排尿欲望。治療上，行為調節(jié)如定時排尿、延遲排尿訓練很重要，也可在醫(yī)生指導下使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等M受體拮抗劑，或米拉貝隆緩釋片等β3受體激動劑來放松膀胱肌肉，減少不自主收縮。

三、泌尿系統(tǒng)感染

急性膀胱炎等泌尿系統(tǒng)感染是引起暫時性尿失禁的常見病理因素。病原體侵入泌尿道上皮，引發(fā)膀胱黏膜充血、水腫和刺激，導致膀胱儲尿功能下降，出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿時燒灼感，嚴重時因膀胱過度敏感而出現(xiàn)尿失禁。這種情況下的尿失禁通常伴隨尿液渾濁、異味或下腹不適。治療關鍵在于抗感染，需在醫(yī)生指導下使用抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等，同時多喝水以沖刷尿道。

四、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

多種神經(jīng)系統(tǒng)病變可破壞正常的排尿反射弧，導致神經(jīng)源性膀胱，引起尿失禁。例如，腦卒中、脊髓損傷、多發(fā)性硬化癥、帕金森病等，會影響大腦或脊髓對膀胱收縮和尿道括約肌放松的協(xié)調控制?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為膀胱感覺喪失、逼尿肌反射亢進或收縮無力，從而導致尿潴留后的充盈性尿失禁或急迫性尿失禁。處理此類尿失禁需針對原發(fā)神經(jīng)疾病進行治療，并可能需要進行間歇導尿、使用緩解膀胱過度活動的藥物如鹽酸奧昔布寧緩釋片，或進行骶神經(jīng)調節(jié)等治療。

五、前列腺增生

前列腺增生是中老年男性發(fā)生尿失禁的重要原因。增生的腺體壓迫尿道，導致膀胱出口梗阻。為克服阻力排尿，膀胱逼尿肌需代償性肥厚，長期可導致逼尿肌功能不穩(wěn)定或收縮乏力。早期可能表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿費力，后期可能出現(xiàn)慢性尿潴留，當膀胱內尿液過度充盈超過尿道阻力時，便會發(fā)生充盈性尿失禁，即尿液不自主地滴瀝而出。治療取決于癥狀嚴重程度，可采用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物松弛尿道或縮小腺體，嚴重者需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術等手術治療。

出現(xiàn)小便憋不住的情況，首先應記錄排尿日記，詳細記錄每日飲水、排尿時間、尿量及漏尿發(fā)生的情境，這能為醫(yī)生診斷提供重要線索。日常生活中，應注意保持會陰部清潔干燥，避免攝入過多咖啡、濃茶、酒精等利尿或刺激膀胱的飲品。超重者減輕體重、避免長期提重物、治療慢性咳嗽和便秘，有助于減少腹壓對盆底的沖擊。根據(jù)醫(yī)生建議，堅持進行盆底肌鍛煉。若癥狀持續(xù)或加重，務必及時前往醫(yī)院泌尿外科或婦科就診，進行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、尿流動力學等檢查，明確病因后接受規(guī)范治療，切勿因尷尬而延誤病情。