小便發(fā)黃可能與飲水量不足、食物或藥物影響、泌尿系統(tǒng)感染、肝膽疾病、代謝異常等因素有關(guān)。正常尿液呈淡黃色，顏色加深通常由尿液中尿色素濃度增高引起，需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。
1、生理性原因
飲水過少會導(dǎo)致尿液濃縮，使尿膽素濃度升高呈現(xiàn)深黃色。劇烈運(yùn)動后大量出汗或高溫環(huán)境未及時補(bǔ)水也可能出現(xiàn)暫時性尿黃。這類情況通過增加飲水量至每天2000毫升以上，尿液顏色可在數(shù)小時內(nèi)恢復(fù)正常。食用含天然色素的食物如胡蘿卜、火龍果或維生素B2補(bǔ)充劑，也可能導(dǎo)致短暫性尿色改變。
2、藥物因素
服用復(fù)合維生素B片會使尿液呈亮黃色，利福平膠囊可能引起橙黃色尿，呋喃妥因腸溶片可能導(dǎo)致棕黃色尿。這類藥物代謝產(chǎn)物通過腎臟排泄時會使尿色改變，通常停藥后24-48小時可自行消退。使用酚酞片等瀉藥也可能因腸道內(nèi)容物吸收異常導(dǎo)致尿色加深。
3、尿路感染
膀胱炎或尿道炎時，尿液中白細(xì)胞和細(xì)菌含量增加可呈現(xiàn)渾濁黃色，常伴有尿頻尿急癥狀。大腸桿菌感染可能導(dǎo)致尿液呈深黃色伴明顯異味。這類情況需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物治療。
4、肝膽疾病
膽管梗阻或肝炎患者因膽紅素代謝障礙，尿液中直接膽紅素升高呈現(xiàn)濃茶色，可能伴有皮膚鞏膜黃染。原發(fā)性膽汁性膽管炎會導(dǎo)致尿膽原增多使尿液呈啤酒色。這類情況需通過肝功能檢查和腹部超聲明確診斷，可能需要使用熊去氧膽酸膠囊或注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸等藥物治療。
5、溶血性疾病
遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或自身免疫性溶血時，大量紅細(xì)胞破壞導(dǎo)致間接膽紅素升高，經(jīng)腎臟濾過會使尿液呈醬油色。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者晨起時尿色最深。這類情況需進(jìn)行溶血相關(guān)檢查，可能需要使用醋酸潑尼松片或靜注人免疫球蛋白等治療。
日常應(yīng)注意觀察尿液顏色變化規(guī)律，保持每日飲水1500-2000毫升，避免長時間憋尿。食用深色食物后出現(xiàn)短暫尿黃無須特殊處理。若尿黃持續(xù)超過3天，伴隨發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染等癥狀，或尿液呈現(xiàn)異常色澤如紅色、乳白色，建議及時就診泌尿外科或消化內(nèi)科。進(jìn)行尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、肝功能等檢查前，需避免服用維生素制劑和有色藥物，留取晨起中段尿送檢結(jié)果更準(zhǔn)確。