幽門螺旋桿菌感染可能由共用餐具、生食污染、口腔傳播、免疫力低下、胃黏膜損傷等原因引起,可通過分餐制、藥物聯(lián)合治療、胃黏膜保護(hù)等方式干預(yù)。
1. 共用餐具
幽門螺旋桿菌可通過唾液傳播,共用餐具或水杯時(shí)可能發(fā)生交叉感染。感染者使用過的餐具若未徹底消毒,細(xì)菌可在餐具表面存活數(shù)小時(shí)。建議家庭實(shí)行分餐制,定期煮沸消毒餐具,外出就餐使用公筷。胃鏡檢查器械消毒不徹底也可能導(dǎo)致醫(yī)源性感染。
2. 生食污染
食用未徹底加熱的肉類、生魚片或未洗凈的蔬菜可能攝入活菌。幽門螺旋桿菌在4℃環(huán)境下可存活10天,冷凍無法完全殺滅。生牛奶、未滅菌的飲用水也是常見傳播媒介。日常處理食材需做到生熟分開,肉類中心溫度需達(dá)到70℃以上持續(xù)1分鐘。
3. 口腔傳播
口腔牙菌斑是幽門螺旋桿菌的儲(chǔ)存庫,接吻或咀嚼喂食可能傳播。伴有牙齦炎、齲齒時(shí)口腔細(xì)菌載量更高。感染者唾液中可檢測到CagA毒力因子陽性菌株。建議感染者治療期間避免親密接觸,同步進(jìn)行口腔清潔治療。
4. 免疫力低下
胃酸分泌不足、長期使用質(zhì)子泵抑制劑者更易定植。糖尿病患者、HIV感染者等免疫缺陷人群感染率顯著增高。胃黏膜分泌的抗菌肽減少時(shí),細(xì)菌可穿透黏液層黏附于上皮細(xì)胞。增強(qiáng)免疫力需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,補(bǔ)充維生素A、鋅等黏膜修復(fù)營養(yǎng)素。
5. 胃黏膜損傷
長期飲酒、辛辣刺激飲食造成的胃黏膜破損會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。非甾體抗炎藥使用不當(dāng)可破壞胃黏膜屏障,使幽門螺旋桿菌直接接觸胃上皮細(xì)胞。慢性胃炎患者胃內(nèi)環(huán)境改變更利于細(xì)菌繁殖。治療需聯(lián)合鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒保護(hù)胃黏膜。
預(yù)防幽門螺旋桿菌感染需注意飲食衛(wèi)生,避免攝入被污染的食物和水源。家庭成員確診后應(yīng)共同篩查,治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成14天四聯(lián)療法,常用藥物包括阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊和膠體果膠鉍膠囊。治療后4周需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)復(fù)查,日??蛇m量食用西藍(lán)花、大蒜等具有抗菌作用的食物,但根治仍需規(guī)范藥物治療。