骨折一般不會(huì)直接導(dǎo)致死亡,但嚴(yán)重骨折或合并并發(fā)癥時(shí)可能危及生命。骨折的處理方式主要有及時(shí)就醫(yī)、固定制動(dòng)、預(yù)防感染、康復(fù)訓(xùn)練、營養(yǎng)支持等。
1、及時(shí)就醫(yī)
骨折后需立即就醫(yī)評(píng)估損傷程度。開放性骨折或伴有大血管損傷時(shí)可能引發(fā)失血性休克,需緊急手術(shù)止血。脊柱骨折合并脊髓損傷可能導(dǎo)致呼吸功能障礙,需??聘深A(yù)。延誤治療可能加重組織損傷或誘發(fā)脂肪栓塞綜合征。
2、固定制動(dòng)
使用石膏、支具或外固定架可防止骨折端移位。骨盆骨折等不穩(wěn)定骨折需絕對(duì)臥床,避免骨折碎片損傷盆腔臟器。不當(dāng)活動(dòng)可能造成二次傷害,加重局部出血或神經(jīng)損傷。
3、預(yù)防感染
開放性骨折需清創(chuàng)后使用頭孢呋辛酯片等抗生素預(yù)防感染。糖尿病患者骨折后感染風(fēng)險(xiǎn)較高,需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)。嚴(yán)重感染可能發(fā)展為膿毒血癥,需靜脈注射注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
4、康復(fù)訓(xùn)練
骨折愈合后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,股骨頸骨折后可能并發(fā)股骨頭壞死,需延緩負(fù)重。老年髖部骨折患者早期康復(fù)可降低深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn),物理治療師指導(dǎo)下使用踝泵運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練器有助于功能恢復(fù)。
5、營養(yǎng)支持
骨折愈合需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),可適量增加牛奶、魚肉攝入。嚴(yán)重多發(fā)骨折患者可能出現(xiàn)創(chuàng)傷后高代謝狀態(tài),腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑能提供全面營養(yǎng)支持。長期臥床者需補(bǔ)充維生素D滴劑預(yù)防骨質(zhì)疏松加重。
骨折患者應(yīng)保持均衡飲食,每日攝入500毫升牛奶或等量乳制品,適量補(bǔ)充西藍(lán)花、豆腐等富含鈣的食物??祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成二次損傷。定期復(fù)查X線片評(píng)估愈合進(jìn)度,出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。老年患者需特別注意防跌倒措施,居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物,浴室安裝防滑墊和扶手。