宮頸管分離可能由宮頸機(jī)能不全、分娩損傷、手術(shù)創(chuàng)傷、先天發(fā)育異?;蜓装Y粘連等原因引起,需根據(jù)病因選擇觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)修復(fù)。宮頸管分離通常表現(xiàn)為陰道異常出血、下腹墜痛或反復(fù)流產(chǎn)等癥狀。
宮頸管分離可能與宮頸機(jī)能不全有關(guān),常見于孕中期無痛性宮口擴(kuò)張導(dǎo)致流產(chǎn),需通過宮頸環(huán)扎術(shù)治療。分娩時(shí)產(chǎn)傷或器械助產(chǎn)可能導(dǎo)致宮頸裂傷未愈合,表現(xiàn)為同房后出血,輕度損傷可保守觀察,嚴(yán)重者需縫合修復(fù)。宮腔鏡等手術(shù)操作若損傷宮頸內(nèi)口肌層,可能引發(fā)繼發(fā)性分離,需避免重復(fù)宮腔操作并預(yù)防感染。部分患者存在先天性宮頸發(fā)育不良,宮頸纖維組織薄弱易分離,孕前評估時(shí)可考慮預(yù)防性環(huán)扎。慢性宮頸炎或術(shù)后粘連也可能導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)異常,需抗炎治療或手術(shù)松解粘連。
出現(xiàn)不明原因陰道出血或孕中期流產(chǎn)史者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估宮頸機(jī)能,孕期確診宮頸管分離需減少負(fù)重并增加產(chǎn)檢頻率,術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活3個(gè)月,日常注意會(huì)陰清潔以降低感染風(fēng)險(xiǎn),合并炎癥時(shí)需規(guī)范使用抗生素,計(jì)劃妊娠前建議進(jìn)行宮頸超聲檢查。