CT檢查肺結(jié)核的準(zhǔn)確率較高，是診斷肺結(jié)核的重要影像學(xué)手段之一。肺結(jié)核的影像學(xué)表現(xiàn)主要有滲出性病變、增殖性病變、干酪樣壞死、空洞形成、纖維化或鈣化等。建議結(jié)合痰涂片、痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查綜合判斷。
CT檢查能清晰顯示肺部微小病灶，對早期肺結(jié)核的檢出率優(yōu)于普通胸片。高分辨率CT可識別直徑小于5毫米的結(jié)節(jié)，多層螺旋CT能多平面重建病灶形態(tài)?；顒?dòng)性肺結(jié)核常見表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段的斑片狀陰影，可能伴有樹芽征、小葉中心結(jié)節(jié)等特征性改變。陳舊性肺結(jié)核多表現(xiàn)為纖維條索影、鈣化灶或胸膜增厚。CT增強(qiáng)掃描有助于鑒別結(jié)核球與肺癌，結(jié)核球通常呈環(huán)形強(qiáng)化。
少數(shù)情況下，肺結(jié)核的CT表現(xiàn)可能不典型。免疫抑制患者可能出現(xiàn)彌漫性粟粒樣結(jié)節(jié)或中下肺野為主的浸潤影。糖尿病合并肺結(jié)核患者病灶進(jìn)展較快，易形成多發(fā)空洞。兒童原發(fā)性肺結(jié)核常表現(xiàn)為肺門淋巴結(jié)腫大伴肺內(nèi)原發(fā)病灶。非結(jié)核分枝桿菌感染的影像學(xué)表現(xiàn)與肺結(jié)核相似，需通過病原學(xué)檢查鑒別。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，避免密切接觸嬰幼兒及免疫力低下人群。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和肝腎功能。出現(xiàn)咯血、呼吸困難等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。