原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的主要區(qū)別在于病因、發(fā)病機制、治療重點和患病比例，原發(fā)性高血壓占高血壓病例的絕大多數(shù)，通常與遺傳、生活方式等因素相關(guān)，而繼發(fā)性高血壓由特定疾病引起，病因明確但相對少見。
原發(fā)性高血壓的病因尚未完全明確，多認(rèn)為與遺傳易感性、高鈉飲食、肥胖、精神壓力、吸煙飲酒等不良生活習(xí)慣有關(guān)，這些因素可能導(dǎo)致血管阻力增加或心臟輸出量異常，從而引發(fā)血壓持續(xù)升高，患者早期可能無明顯癥狀，或僅出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴等非特異性表現(xiàn)，治療以生活方式干預(yù)和長期藥物控制為主，如使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等降壓藥物，同時需要低鹽飲食、規(guī)律運動、控制體重。
繼發(fā)性高血壓由其他疾病直接導(dǎo)致，常見病因包括腎實質(zhì)疾病如慢性腎炎、腎動脈狹窄等腎臟病變，內(nèi)分泌疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤，或睡眠呼吸暫停綜合征、主動脈縮窄等，這些疾病通過影響水鈉平衡、激素分泌或血管功能間接引發(fā)高血壓，患者除血壓升高外，往往伴有原發(fā)病的典型癥狀，如腎功能異常者可能出現(xiàn)水腫、尿量改變，內(nèi)分泌紊亂者可有低血鉀、心悸等表現(xiàn)，治療核心是針對原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，例如腎動脈狹窄患者可能需血管成形術(shù)，醛固酮增多癥患者可使用螺內(nèi)酯片，病因去除后血壓可能恢復(fù)正常。
高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，避免自行調(diào)整藥物，原發(fā)性高血壓需長期管理，繼發(fā)性高血壓應(yīng)及早明確病因并對因治療，日常保持低鹽低脂飲食、適度運動和情緒穩(wěn)定有助于血壓控制。