多囊卵巢綜合征通過(guò)B超檢查通?？梢杂^察到典型特征。診斷依據(jù)主要有卵巢體積增大、單側(cè)或雙側(cè)卵巢卵泡數(shù)量超過(guò)12個(gè)、卵泡直徑2-9毫米呈項(xiàng)鏈樣排列等影像學(xué)表現(xiàn)。
1、卵巢體積增大
超聲檢查可見(jiàn)卵巢體積超過(guò)10毫升，包膜增厚且回聲增強(qiáng)。這種結(jié)構(gòu)性改變與高雄激素水平導(dǎo)致的卵泡發(fā)育障礙有關(guān)，可能伴隨月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)癥狀。臨床常結(jié)合抗苗勒管激素檢測(cè)輔助診斷。
2、卵泡數(shù)量增多
B超顯示單側(cè)卵巢可見(jiàn)12個(gè)以上未成熟卵泡，呈周邊分布特征。這種多囊樣改變與下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂相關(guān)，患者可能出現(xiàn)排卵障礙。需注意與正常育齡期女性月經(jīng)周期中出現(xiàn)的生理性多卵泡相鑒別。
3、卵泡直徑特征
超聲測(cè)量卵泡直徑多在2-9毫米范圍內(nèi)，缺乏優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育。這種均一性小卵泡堆積與胰島素抵抗引起的卵泡閉鎖有關(guān)，可能伴發(fā)痤瘡或多毛等高雄表現(xiàn)。三維超聲可提高卵泡計(jì)數(shù)的準(zhǔn)確性。
4、間質(zhì)回聲增強(qiáng)
卵巢間質(zhì)區(qū)域顯示高回聲改變，血流信號(hào)可能增加。這種特征與間質(zhì)細(xì)胞增生及血管生成因子過(guò)度表達(dá)相關(guān)，常伴隨血清黃體生成素水平升高。彩色多普勒有助于評(píng)估卵巢血流動(dòng)力學(xué)變化。
5、其他輔助征象
部分患者可見(jiàn)子宮內(nèi)膜增厚或回聲不均，這與長(zhǎng)期無(wú)排卵導(dǎo)致的雌激素持續(xù)刺激有關(guān)。需注意排除子宮內(nèi)膜病變。超聲檢查建議在月經(jīng)周期第3-5天進(jìn)行以提高診斷準(zhǔn)確性。
確診多囊卵巢綜合征需結(jié)合臨床表現(xiàn)、激素水平及超聲特征綜合判斷。建議患者保持規(guī)律作息，控制體重在合理范圍，減少高升糖指數(shù)食物攝入，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素敏感性。定期婦科隨訪監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜情況，有生育需求者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行生育評(píng)估與干預(yù)。