肺纖維化嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致呼吸衰竭、肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭等危害。肺纖維化是肺部組織異常修復(fù)形成的瘢痕化改變，主要危害包括影響氣體交換功能、增加心血管負(fù)擔(dān)、降低生活質(zhì)量等。
1、呼吸衰竭
肺纖維化晚期因肺泡結(jié)構(gòu)破壞和彌散功能障礙，患者可能出現(xiàn)靜息狀態(tài)下血氧飽和度下降。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促加重、口唇發(fā)紺，動(dòng)脈血?dú)夥治隹娠@示低氧血癥伴或不伴二氧化碳潴留。需通過(guò)長(zhǎng)期氧療改善缺氧，重癥患者可能需要無(wú)創(chuàng)通氣支持。
2、肺動(dòng)脈高壓
肺部毛細(xì)血管床減少會(huì)導(dǎo)致肺血管阻力增加，引發(fā)肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸骨后壓迫感、暈厥等癥狀，心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)右心室肥厚。治療需使用安立生坦片、波生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力。
3、右心衰竭
長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓最終會(huì)導(dǎo)致右心室代償性擴(kuò)大和功能減退，表現(xiàn)為下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血等體循環(huán)淤血體征。需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)需進(jìn)行右心導(dǎo)管監(jiān)測(cè)。
4、肺部感染風(fēng)險(xiǎn)
纖維化肺組織清除病原體能力下降，易反復(fù)發(fā)生肺炎。常見(jiàn)癥狀包括咳嗽咳痰加重、發(fā)熱，胸部CT可見(jiàn)新發(fā)滲出影?？深A(yù)防性接種肺炎球菌疫苗，急性感染時(shí)需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。
5、生活質(zhì)量下降
進(jìn)行性呼吸困難會(huì)導(dǎo)致患者日?；顒?dòng)能力受限，伴隨焦慮抑郁等心理問(wèn)題。六分鐘步行試驗(yàn)距離縮短是典型評(píng)估指標(biāo)，可通過(guò)肺康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)耐力，必要時(shí)使用鹽酸帕羅西汀片等抗抑郁藥物輔助治療。
肺纖維化患者需嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物，保持室內(nèi)空氣濕度在40%-60%。建議采用高蛋白、高熱量飲食維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，每日分5-6次少量進(jìn)食以減少腹脹對(duì)呼吸的影響。定期監(jiān)測(cè)肺功能變化，出現(xiàn)癥狀加重時(shí)需及時(shí)調(diào)整治療方案。天氣寒冷時(shí)注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，可進(jìn)行縮唇呼吸等呼吸鍛煉改善通氣效率。