一個(gè)多月寶寶老是吐奶可能由喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、胃食管反流、胃腸功能未發(fā)育完善、牛奶蛋白過敏、幽門狹窄等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、拍嗝、更換奶粉、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)
喂養(yǎng)時(shí)寶寶頭部位置過低或吃奶過急容易導(dǎo)致吞入空氣。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)讓寶寶含住大部分乳暈，奶瓶喂養(yǎng)需確保奶嘴充滿乳汁。每次喂奶后豎抱15-20分鐘，用手掌空心狀從下往上輕拍背部幫助排氣。哺乳后半小時(shí)內(nèi)避免平躺或劇烈活動(dòng)。
2、胃食管反流
賁門括約肌發(fā)育不成熟可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。表現(xiàn)為進(jìn)食后嘔吐奶塊或酸奶狀物，可能伴隨哭鬧不安。家長可將床頭抬高30度，喂奶后保持直立位。醫(yī)生可能建議使用鋁碳酸鎂混懸液或蒙脫石散保護(hù)黏膜，嚴(yán)重時(shí)需用多潘立酮混懸液促胃腸蠕動(dòng)。
3、胃腸功能未發(fā)育完善
新生兒消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟，胃呈水平位且容量小。建議少量多次喂養(yǎng)，單次奶量不超過120毫升。兩次喂奶間隔2-3小時(shí)，喂奶后做腹部順時(shí)針按摩?？蓢L試添加?jì)雰阂嫔珉p歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)菌群。
4、牛奶蛋白過敏
配方奶喂養(yǎng)寶寶可能對(duì)牛奶蛋白不耐受，除吐奶外還可能出現(xiàn)濕疹或血便。家長需記錄飲食日記，醫(yī)生可能建議改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方粉。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口牛奶及奶制品，癥狀嚴(yán)重時(shí)需使用氯雷他定糖漿抗過敏。
5、幽門狹窄
先天性幽門肥厚會(huì)導(dǎo)致噴射性嘔吐，嘔吐物不含膽汁且呈進(jìn)行性加重。通過超聲檢查可確診，需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療。術(shù)前需靜脈補(bǔ)液糾正脫水，術(shù)后6小時(shí)開始少量喂水，24小時(shí)內(nèi)逐步恢復(fù)喂奶。
家長需注意觀察嘔吐物性狀和頻次，記錄每日吐奶次數(shù)及伴隨癥狀。保持寶寶口鼻清潔防止嗆咳，嘔吐后半小時(shí)內(nèi)禁食禁水。衣著應(yīng)寬松避免腹部受壓，冬季注意腹部保暖。若出現(xiàn)體重不增、尿量減少、嘔吐物帶血或膽汁等情況需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡，避免進(jìn)食辛辣刺激食物。