甲狀腺全切后可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退、鈣代謝異常、聲音改變等情況。甲狀腺全切術(shù)主要用于治療甲狀腺癌、巨大甲狀腺腫等疾病，術(shù)后需終身服用甲狀腺激素替代藥物。
1、甲狀腺功能減退
甲狀腺全切后身體無法自行分泌甲狀腺激素，必然導(dǎo)致甲狀腺功能減退。患者可能出現(xiàn)怕冷、乏力、體重增加、記憶力減退等癥狀。需每日口服左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂、雷替斯等進行替代治療，并定期監(jiān)測促甲狀腺激素水平調(diào)整劑量。術(shù)后初期每4-6周需復(fù)查一次甲狀腺功能，穩(wěn)定后可延長至3-6個月復(fù)查。
2、鈣代謝異常
手術(shù)可能損傷甲狀旁腺導(dǎo)致暫時性或永久性低鈣血癥?；颊邥霈F(xiàn)手腳麻木、肌肉抽搐等癥狀。輕癥可通過口服碳酸鈣D3片如鈣爾奇D、迪巧等補充，嚴重低鈣需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。多數(shù)患者術(shù)后1-3個月甲狀旁腺功能可逐漸恢復(fù)，但約2%患者需長期補鈣治療。
3、聲音改變
手術(shù)可能損傷喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞，發(fā)生概率約1-2%。多數(shù)為暫時性損傷，3-6個月可自行恢復(fù)。永久性損傷需通過嗓音訓(xùn)練改善，嚴重者可行聲帶注射或喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)聲嘶超過2周應(yīng)盡早就診耳鼻喉科。
4、頸部不適
術(shù)后早期可能出現(xiàn)頸部僵硬、吞咽不適感，與手術(shù)創(chuàng)傷和瘢痕形成有關(guān)。通常2-4周逐漸緩解，可通過頸部輕柔伸展運動促進恢復(fù)。若持續(xù)存在明顯疼痛或腫脹需排除血腫、感染等并發(fā)癥。
5、代謝影響
甲狀腺激素參與調(diào)節(jié)糖脂代謝，全切后可能影響血糖、血脂水平?；颊吒壮霈F(xiàn)血脂異常和體重增加，需加強飲食管理和運動鍛煉。建議采用地中海飲食模式，限制精制碳水攝入，每周進行150分鐘中等強度有氧運動。
甲狀腺全切術(shù)后患者需嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量。日常注意監(jiān)測心率、體重變化，避免過度疲勞。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和富含硒、鋅的食物攝入，如魚類、堅果等。術(shù)后半年內(nèi)避免劇烈頸部運動，定期復(fù)查甲狀腺超聲和腫瘤標志物。出現(xiàn)心慌、多汗等甲亢癥狀或嚴重嗜睡等甲減癥狀時需及時就醫(yī)調(diào)整用藥。