月經(jīng)延遲可能由妊娠、精神壓力、過度節(jié)食、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常等原因引起。月經(jīng)延遲通常表現(xiàn)為月經(jīng)周期超過35天，可能伴隨乳房脹痛、下腹墜脹等癥狀。
1、妊娠
妊娠是育齡期女性月經(jīng)延遲的首要原因。受精卵著床后，體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素水平上升會(huì)抑制卵巢排卵，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不再周期性脫落。該情況無須特殊處理，但需通過早孕試紙或血HCG檢測確認(rèn)。若排除妊娠后仍持續(xù)閉經(jīng)，需排查其他病理性因素。
2、精神壓力
長期焦慮、緊張等情緒波動(dòng)可能通過下丘腦-垂體-卵巢軸影響激素分泌，導(dǎo)致卵泡發(fā)育延遲或排卵障礙。這類月經(jīng)延遲通常持續(xù)1-2個(gè)月經(jīng)周期，改善睡眠質(zhì)量、進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)或心理咨詢有助于恢復(fù)規(guī)律周期。若超過3個(gè)月未恢復(fù)需就醫(yī)評估。
3、過度節(jié)食
短期內(nèi)體重下降超過10%可能引發(fā)下丘腦性閉經(jīng)。當(dāng)體脂率低于17%時(shí)，瘦素水平下降會(huì)抑制促性腺激素釋放激素分泌，進(jìn)而影響卵泡發(fā)育。需逐步增加熱量攝入至每日1800-2200千卡，優(yōu)先補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，并配合復(fù)合維生素B片改善代謝。
4、多囊卵巢綜合征
該疾病與胰島素抵抗相關(guān)，表現(xiàn)為雄激素過高、卵巢多囊樣改變，可導(dǎo)致月經(jīng)周期延長至35-180天?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)痤瘡、多毛等癥狀。臨床常用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)激素，配合二甲雙胍片改善胰島素敏感性，必要時(shí)采用腹腔鏡卵巢打孔術(shù)。
5、甲狀腺功能異常
甲狀腺功能減退時(shí)，促甲狀腺激素升高會(huì)干擾促性腺激素分泌，引發(fā)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。典型癥狀包括怕冷、便秘、體重增加等。需檢測游離甲狀腺素和促甲狀腺激素水平，確診后使用左甲狀腺素鈉片替代治療，多數(shù)患者用藥后3-6個(gè)月經(jīng)周期可逐漸恢復(fù)。
建議記錄近3個(gè)月經(jīng)周期起止日期，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)。每日保證7-9小時(shí)睡眠，適量食用黃豆、亞麻籽等植物雌激素含量高的食物。若月經(jīng)延遲超過90天或伴隨頭痛、視力變化，需及時(shí)就診婦科或內(nèi)分泌科，完善性激素六項(xiàng)、盆腔超聲等檢查。未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)不要自行服用黃體酮膠囊等藥物催經(jīng)。