判斷腋下淋巴結(jié)是否腫大可通過觸摸自檢、觀察伴隨癥狀、影像學(xué)檢查等方式綜合評估。腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、觸摸自檢
正常腋下淋巴結(jié)直徑通常小于1厘米，質(zhì)地柔軟且活動度好。自檢時用指腹輕壓腋窩，若觸及直徑超過1厘米的硬結(jié)或腫塊，按壓時有疼痛感，可能提示腫大。注意雙側(cè)對比，單側(cè)異常更需警惕。
2、觀察伴隨癥狀
感染性腫大常伴紅腫熱痛，可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀；腫瘤轉(zhuǎn)移性腫大通常無痛，但可能伴隨體重下降、夜間盜汗。若皮膚出現(xiàn)破潰或橘皮樣改變，需高度關(guān)注。
3、影像學(xué)檢查
超聲檢查可明確淋巴結(jié)大小、邊界及血流信號，異常表現(xiàn)包括皮質(zhì)增厚、門結(jié)構(gòu)消失。CT或MRI適用于評估深部淋巴結(jié)及周圍組織受累情況，對惡性腫瘤分期有重要價值。
4、病理活檢
對于持續(xù)腫大超過4周或高度懷疑惡性的淋巴結(jié)，需行細(xì)針穿刺或切除活檢。病理檢查能鑒別淋巴瘤、結(jié)核、轉(zhuǎn)移癌等疾病，是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
5、實(shí)驗(yàn)室檢測
血常規(guī)可判斷感染或血液系統(tǒng)疾病，C反應(yīng)蛋白升高提示炎癥活動。結(jié)核菌素試驗(yàn)、EB病毒抗體檢測等有助于特定病原體診斷，腫瘤標(biāo)志物篩查對轉(zhuǎn)移癌有參考意義。
發(fā)現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大后應(yīng)避免反復(fù)按壓刺激，保持局部清潔干燥。急性期可冷敷緩解疼痛，慢性腫大需記錄大小變化。日常注意增強(qiáng)免疫力，避免熬夜和過度勞累。若腫大持續(xù)不消退、快速增大或伴隨其他異常癥狀，應(yīng)及時至普外科或血液科就診，完善檢查明確病因。飲食上適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，避免辛辣刺激性食物。