黑色糞便可能與飲食、藥物或消化道出血有關(guān)。常見(jiàn)原因主要有攝入動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血、下消化道出血、胃潰瘍等。

1、攝入動(dòng)物血制品

食用豬血、鴨血等動(dòng)物血制品后，血液中的血紅蛋白在腸道內(nèi)被分解，與硫化物結(jié)合形成硫化鐵，導(dǎo)致糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑便通常無(wú)特殊氣味，停止食用后1-2天可恢復(fù)正常顏色。

2、服用鐵劑或鉍劑

補(bǔ)鐵藥物如琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊，或胃藥如枸櫞酸鉍鉀顆粒，其中的金屬成分與腸道內(nèi)容物反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生黑色硫化物質(zhì)。此類(lèi)黑便質(zhì)地較硬，可能伴有輕微便秘，停藥后即消失。

3、上消化道出血

食管靜脈曲張破裂、胃黏膜糜爛等引起的出血，血液經(jīng)胃酸作用形成酸化血紅素，使糞便呈柏油樣黑便，常伴有腥臭味?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、心悸等癥狀，需緊急胃鏡檢查明確出血點(diǎn)。

4、下消化道出血

回腸遠(yuǎn)端或升結(jié)腸出血時(shí)，血液在腸道停留時(shí)間較長(zhǎng)，經(jīng)細(xì)菌分解后可能使糞便變黑，但更多表現(xiàn)為暗紅色。常見(jiàn)于腸息肉、結(jié)腸癌等疾病，結(jié)腸鏡檢查是主要診斷手段。

5、胃潰瘍

幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致的胃潰瘍出血，會(huì)產(chǎn)生典型柏油樣便，可能伴隨上腹隱痛、反酸等癥狀。確診需結(jié)合胃鏡檢查及幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等。

發(fā)現(xiàn)黑便時(shí)應(yīng)先回憶近期飲食和用藥史，若排除食物和藥物因素，或伴有頭暈、腹痛等癥狀，需及時(shí)消化內(nèi)科就診。日常需避免空腹飲酒、辛辣飲食，胃病患者應(yīng)規(guī)范服用抑酸藥物，40歲以上人群建議定期進(jìn)行胃腸鏡檢查。保持膳食纖維攝入有助于維持腸道正常功能，但動(dòng)物血制品攝入需適量控制。