小葉性肺炎與大葉性肺炎的嚴(yán)重程度需根據(jù)病情進(jìn)展和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷，大葉性肺炎通常起病急驟且易引發(fā)全身中毒癥狀，而小葉性肺炎多見于嬰幼兒或免疫力低下者，可能合并多灶性感染。
大葉性肺炎主要由肺炎鏈球菌感染引起，病變累及整個(gè)肺葉或肺段，臨床表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、胸痛及鐵銹色痰，影像學(xué)可見大片均勻致密陰影。其嚴(yán)重性體現(xiàn)在炎癥反應(yīng)劇烈，可能誘發(fā)感染性休克、膿胸等并發(fā)癥，需靜脈注射抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液進(jìn)行干預(yù)。部分患者因肺泡實(shí)變導(dǎo)致呼吸衰竭，需要氧療或機(jī)械通氣支持。
小葉性肺炎多為細(xì)菌或病毒混合感染，病變呈散在分布的支氣管周圍炎癥，常見咳嗽伴膿痰、低熱及濕啰音，胸片顯示斑片狀浸潤影。雖然局部癥狀較輕，但嬰幼兒可能出現(xiàn)喘息、喂養(yǎng)困難，老年人易發(fā)展為重癥肺炎。治療需根據(jù)病原學(xué)選擇阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸氨溴索口服溶液等藥物，合并呼吸窘迫時(shí)需住院觀察。
無論何種類型肺炎，出現(xiàn)持續(xù)高熱、意識模糊、血氧飽和度低于90%等情況均屬危急癥狀，須立即就醫(yī)?；謴?fù)期應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液，避免辛辣刺激食物加重氣道反應(yīng)。老年患者出院后建議定期復(fù)查胸片評估肺部吸收情況。