車禍導(dǎo)致的腦出血可能出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。腦出血的后果主要與出血量、部位及救治時(shí)機(jī)有關(guān)，常見表現(xiàn)包括局部神經(jīng)功能缺損顱內(nèi)壓增高腦疝形成繼發(fā)感染長(zhǎng)期功能障礙。

1、局部神經(jīng)功能缺損

腦組織受壓或損傷可能導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱、言語(yǔ)不清、視野缺損等局灶性癥狀?；坠?jié)區(qū)出血常引起三偏征，腦干出血可導(dǎo)致交叉性癱瘓。早期通過(guò)CT定位出血灶，必要時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)緩解壓迫。

2、顱內(nèi)壓增高

血腫占位效應(yīng)會(huì)引發(fā)劇烈頭痛、噴射性嘔吐、視乳頭水腫等顱內(nèi)高壓表現(xiàn)。臨床常用甘露醇注射液降低顱壓，配合呋塞米注射液脫水治療。持續(xù)監(jiān)測(cè)瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)，防止腦灌注不足。

3、腦疝形成

大量出血可能使腦組織移位，引發(fā)小腦幕切跡疝或枕骨大孔疝。患者會(huì)出現(xiàn)呼吸節(jié)律改變、雙側(cè)瞳孔散大等腦干受壓征象。此時(shí)需緊急行血腫清除術(shù)，術(shù)后使用注射用尼莫地平預(yù)防腦血管痙攣。

4、繼發(fā)感染

開放性顱腦損傷或長(zhǎng)期臥床易并發(fā)肺部感染、泌尿系感染。可預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉，痰培養(yǎng)陽(yáng)性者根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素。加強(qiáng)氣道管理及翻身拍背護(hù)理。

5、長(zhǎng)期功能障礙

部分患者遺留認(rèn)知障礙、癲癇或運(yùn)動(dòng)功能障礙?；謴?fù)期需進(jìn)行高壓氧治療配合康復(fù)訓(xùn)練，口服丙戊酸鈉緩釋片控制癲癇發(fā)作。肢體攣縮者可注射A型肉毒毒素改善肌張力。

車禍腦出血患者需絕對(duì)臥床休息，頭部抬高15-30度。急性期禁食水，通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持?；謴?fù)期飲食應(yīng)低鹽低脂，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估和肢體康復(fù)訓(xùn)練，家屬需協(xié)助患者完成日常生活活動(dòng)，注意觀察有無(wú)頭痛加重或意識(shí)變化等異常情況。