恩格列凈片與達格列凈片的效果需結(jié)合患者個體情況判斷，合并心血管疾病時恩格列凈片更優(yōu)，需減重或改善血糖波動時達格列凈片更適用。
恩格列凈片和達格列凈片均屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑，通過抑制腎臟對葡萄糖的重吸收降低血糖。恩格列凈片在降低心血管死亡風(fēng)險方面證據(jù)更充分，尤其適用于合并動脈粥樣硬化性心血管疾病或心力衰竭的2型糖尿病患者。達格列凈片對體重控制效果更顯著，能更有效改善餐后血糖波動，適用于肥胖型糖尿病患者及需側(cè)重減重管理的患者。兩種藥物均可能引起泌尿生殖系統(tǒng)感染，但達格列凈片發(fā)生酮癥酸中毒的風(fēng)險略高。腎功能不全患者使用恩格列凈片時需更謹慎調(diào)整劑量。
恩格列凈片的心血管保護作用源于其可顯著降低心力衰竭住院風(fēng)險，且被多項大型臨床試驗證實能減少心血管死亡事件。達格列凈片在改善胰島素敏感性方面更具優(yōu)勢，其促進尿糖排泄的作用更強，每日排糖量可達70克。兩種藥物對血壓均有輕度降低作用，但達格列凈片對收縮壓的降低幅度稍大。長期使用中，恩格列凈片對骨密度的影響較小，而達格列凈片可能增加骨折風(fēng)險。特殊人群如老年人使用恩格列凈片的安全性數(shù)據(jù)更充分。
使用恩格列凈片或達格列凈片期間需保持每日飲水1500-2000毫升，定期監(jiān)測尿常規(guī)及酮體水平。合并使用利尿劑時應(yīng)加強電解質(zhì)監(jiān)測，出現(xiàn)生殖器瘙癢或排尿疼痛需及時就醫(yī)。建議用藥初期避免劇烈運動及長時間高溫環(huán)境暴露，飲食中適當(dāng)增加富含維生素B1的食物如全谷物、瘦肉等。用藥期間每3-6個月評估腎功能，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹痛應(yīng)立即檢測動脈血氣。根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果動態(tài)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，保持適度有氧運動有助于提升藥物療效。