六個(gè)月嚴(yán)重缺鈣可能出現(xiàn)囟門閉合延遲、方顱、肋骨串珠、手足搐搦、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等癥狀。嚴(yán)重缺鈣通常與維生素D缺乏、飲食攝入不足、吸收障礙、甲狀旁腺功能減退、慢性腎病等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、囟門閉合延遲
嬰兒前囟門正常在12-18個(gè)月閉合，嚴(yán)重缺鈣時(shí)閉合時(shí)間可能推遲至2歲后。顱骨鈣化不足會(huì)導(dǎo)致囟門邊緣柔軟、面積增大，觸診時(shí)有乒乓球樣彈性感。家長(zhǎng)需定期測(cè)量頭圍，并在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充碳酸鈣D3顆?；蚱咸烟撬徕}口服溶液，同時(shí)增加戶外日照。
2、方顱
額骨與頂骨骨樣組織增生形成方形頭顱，觸摸時(shí)有明顯棱角感?？赡馨殡S顱骨軟化，按壓枕骨或頂骨時(shí)出現(xiàn)凹陷。這種情況需聯(lián)合使用維生素AD滴劑和乳酸鈣顆粒，哺乳期母親應(yīng)增加牛奶、豆腐等高鈣食物攝入。
3、肋骨串珠
肋骨與肋軟骨交界處膨大形成串珠狀突起，胸廓下緣出現(xiàn)水平凹陷哈里森溝。患兒可能出現(xiàn)呼吸頻率增快，活動(dòng)后氣促。建議家長(zhǎng)每日進(jìn)行撫觸時(shí)檢查胸廓形態(tài)，醫(yī)生可能開(kāi)具枸櫞酸鈣片配合骨化三醇膠丸治療。
4、手足搐搦
低鈣血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為手腕屈曲、手指強(qiáng)直助產(chǎn)士手，或足踝部痙攣。發(fā)作時(shí)可能伴隨喉痙攣引發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)。緊急處理需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液，日常預(yù)防可使用醋酸鈣顆粒。
5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
身高體重低于同月齡P3百分位，大運(yùn)動(dòng)發(fā)育如翻身、獨(dú)坐等明顯落后。長(zhǎng)期缺鈣會(huì)影響成骨細(xì)胞活性，導(dǎo)致X線顯示干骺端毛刷狀改變。除補(bǔ)充牡蠣碳酸鈣泡騰片外，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷及堿性磷酸酶水平。
家長(zhǎng)應(yīng)保證嬰兒每日攝入600-800毫升母乳或強(qiáng)化鈣配方奶，輔食添加階段優(yōu)先選擇油菜、芝麻醬等富鈣食材。避免同時(shí)攝入高纖維食物影響鈣吸收，補(bǔ)充維生素D期間需定期復(fù)查血鈣濃度以防過(guò)量。出現(xiàn)驚厥、呼吸暫停等急癥時(shí)須立即急診處理，慢性病例建議兒童保健科和營(yíng)養(yǎng)科聯(lián)合隨訪。