高雄激素血癥可通過血清激素檢測、影像學檢查、臨床癥狀評估、卵巢功能檢查、腎上腺功能檢查等方式確診。該疾病可能與多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢腫瘤等因素有關(guān)。
1、血清激素檢測
通過抽取靜脈血檢測睪酮、游離睪酮、脫氫表雄酮等雄激素水平。若血清總睪酮超過正常值上限，或游離睪酮指數(shù)異常升高，可提示高雄激素血癥。部分患者需同時檢測促黃體生成素、促卵泡激素等垂體激素以評估內(nèi)分泌軸功能。
2、影像學檢查
盆腔超聲可觀察卵巢形態(tài)，多囊卵巢綜合征患者可見卵巢體積增大且外周分布多個小卵泡。腎上腺CT或MRI能發(fā)現(xiàn)腎上腺增生或腫瘤。必要時需進行卵巢靜脈采血以明確雄激素分泌來源。
3、臨床癥狀評估
醫(yī)生會詳細詢問痤瘡、多毛癥、脫發(fā)等高雄激素表現(xiàn)的發(fā)生時間與進展程度。改良Ferriman-Gallwey評分系統(tǒng)常用于量化多毛癥嚴重程度，評分超過6分具有臨床意義。
4、卵巢功能檢查
基礎體溫監(jiān)測、子宮內(nèi)膜活檢等方法可評估排卵功能。多數(shù)高雄激素血癥患者存在排卵障礙，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。部分患者需進行促性腺激素釋放激素興奮試驗以鑒別下丘腦-垂體-卵巢軸異常。
5、腎上腺功能檢查
24小時尿17-酮類固醇測定有助于判斷腎上腺來源的雄激素分泌情況。地塞米松抑制試驗可鑒別腎上腺皮質(zhì)增生癥，過夜小劑量地塞米松抑制試驗后血清皮質(zhì)醇未降至預期水平提示腎上腺源性高雄激素血癥。
確診高雄激素血癥后，建議保持規(guī)律作息，避免高糖高脂飲食，適度運動有助于改善胰島素抵抗。多囊卵巢綜合征患者可遵醫(yī)囑使用短效避孕藥調(diào)節(jié)月經(jīng)周期，伴有痤瘡者需做好皮膚清潔護理。定期復查激素水平與超聲檢查，若發(fā)現(xiàn)腎上腺或卵巢腫瘤應及時手術(shù)治療。日常注意記錄月經(jīng)周期變化及體毛生長情況，就診時向醫(yī)生詳細反饋。