冠脈CTA可以查出冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌橋、冠狀動脈瘤、冠狀動脈畸形、冠狀動脈狹窄或閉塞等心臟疾病。
1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
冠脈CTA能清晰顯示冠狀動脈管壁鈣化斑塊和軟斑塊的位置、范圍及狹窄程度，是診斷該病的首選無創(chuàng)檢查。典型表現(xiàn)為血管壁不規(guī)則增厚伴低密度斑塊影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)管腔截斷。確診后需結(jié)合血脂管理，必要時行支架植入術(shù)。
2、心肌橋
該檢查可發(fā)現(xiàn)冠狀動脈某段走行于心肌纖維內(nèi)的特征性表現(xiàn)，收縮期血管受壓變窄率達(dá)70%以上具有診斷意義。多數(shù)無需特殊治療，癥狀明顯者可考慮β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片緩解心絞痛。
3、冠狀動脈瘤
冠脈CTA能準(zhǔn)確測量瘤體直徑和范圍，表現(xiàn)為局部血管腔超過相鄰正常段1.5倍的擴(kuò)張。需警惕破裂風(fēng)險，巨大動脈瘤可能需要覆膜支架隔絕治療。
4、冠狀動脈畸形
可檢出冠狀動脈起源異常、瘺管形成等先天性變異，如左冠起源于肺動脈等。三維重建技術(shù)能立體展示畸形血管的走行，為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。
5、冠狀動脈狹窄或閉塞
對血管狹窄程度的分級準(zhǔn)確率超過90%，完全閉塞時可見血流中斷伴側(cè)支循環(huán)形成。根據(jù)結(jié)果可選擇藥物保守治療或血運重建手術(shù)。
接受冠脈CTA檢查后應(yīng)適量飲水促進(jìn)造影劑排泄，檢查前需空腹4小時并控制心率，糖尿病患者使用二甲雙胍者需遵醫(yī)囑暫停用藥。日常需保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動，吸煙者應(yīng)立即戒煙。若檢查發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果，應(yīng)及時到心血管內(nèi)科進(jìn)一步評估。