卵巢囊腫患者通??梢詰言校芊駪言行枰鶕?jù)囊腫性質(zhì)、大小及癥狀綜合評(píng)估。
生理性囊腫如卵泡囊腫或黃體囊腫一般不影響生育功能,這類囊腫多與月經(jīng)周期相關(guān),直徑常小于5厘米,在激素水平變化后可自行消退。功能性囊腫可能伴隨輕微腹脹或月經(jīng)紊亂,但不會(huì)破壞卵巢組織結(jié)構(gòu),排卵功能和受精卵著床不受阻礙。部分患者在早孕期發(fā)現(xiàn)的黃體囊腫還能持續(xù)分泌孕激素支持胚胎發(fā)育,妊娠過程較為順利。此類囊腫通常無須特殊處理,定期復(fù)查超聲觀察變化即可。
病理性囊腫包括卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫和卵巢囊腺瘤,可能機(jī)械性壓迫卵巢皮質(zhì)或引發(fā)盆腔粘連,導(dǎo)致排卵障礙或輸卵管拾卵功能受限。囊腫直徑超過8厘米時(shí)可能扭轉(zhuǎn)壞死,需在孕前進(jìn)行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)。惡性腫瘤如卵巢癌會(huì)直接破壞卵巢實(shí)質(zhì),必須通過腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合化療徹底清除病灶。持續(xù)性囊腫合并CA125指標(biāo)顯著升高時(shí),需通過病理活檢明確性質(zhì),根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)治療方案。
建議計(jì)劃妊娠前進(jìn)行婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,明確囊腫類型后制定個(gè)體化備孕方案。孕期需加強(qiáng)超聲監(jiān)測頻率,注意觀察囊腫增長速度及血流信號(hào)變化。保持均衡飲食并適當(dāng)補(bǔ)充葉酸,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止囊腫扭轉(zhuǎn)。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血需立即就醫(yī),根據(jù)孕周和囊腫情況選擇保守治療或手術(shù)干預(yù)。