補(bǔ)過的牙里面還會壞可能與繼發(fā)齲、充填材料脫落、牙體折裂、口腔衛(wèi)生不良、牙髓病變等因素有關(guān)。補(bǔ)牙后出現(xiàn)牙齒再次損壞需及時(shí)就醫(yī)檢查，明確原因后針對性處理。

1、繼發(fā)齲

齲齒補(bǔ)牙后邊緣可能出現(xiàn)微滲漏，細(xì)菌侵入形成繼發(fā)齲。表現(xiàn)為補(bǔ)牙材料周圍牙體變黑軟化，冷熱敏感。需去除原充填物及腐質(zhì)，使用玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂重新充填。若齲壞較深可能需根管治療。

2、充填材料脫落

補(bǔ)牙材料與牙體粘結(jié)失敗會導(dǎo)致充填體脫落，暴露的牙本質(zhì)易再次齲壞。常見于大面積缺損或咬合力過大部位。處理需重新預(yù)備洞形，選擇適合的粘結(jié)系統(tǒng)，必要時(shí)采用嵌體修復(fù)。

3、牙體折裂

剩余牙體組織薄弱或存在隱裂時(shí)，咀嚼壓力可導(dǎo)致牙體折裂。表現(xiàn)為補(bǔ)牙處出現(xiàn)裂縫或部分折斷，可能伴隨咀嚼痛。根據(jù)折裂程度選擇樹脂修復(fù)、全冠修復(fù)或拔除患牙。

4、口腔衛(wèi)生不良

刷牙不徹底或未使用牙線清潔補(bǔ)牙鄰面，菌斑堆積會腐蝕充填體邊緣。建議采用巴氏刷牙法，配合含氟牙膏和牙線清潔。每半年進(jìn)行口腔檢查，必要時(shí)行專業(yè)潔治。

5、牙髓病變

深齲補(bǔ)牙后可能發(fā)生牙髓炎或根尖周炎，導(dǎo)致牙體內(nèi)部繼續(xù)破壞。表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛或咬合痛。需進(jìn)行根管治療清除感染源，完成后建議冠修復(fù)保護(hù)患牙。

補(bǔ)牙后應(yīng)避免咀嚼過硬食物，減少補(bǔ)牙材料承受的咬合力。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)繼發(fā)問題，建議每6個(gè)月復(fù)查一次。使用含氟漱口水有助于增強(qiáng)牙齒抗齲能力，發(fā)現(xiàn)補(bǔ)牙處變色、敏感或疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防補(bǔ)牙后再齲壞的關(guān)鍵。