判斷手指類風(fēng)濕需結(jié)合關(guān)節(jié)癥狀、血液檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合評估，典型表現(xiàn)包括晨僵、對稱性關(guān)節(jié)腫痛、類風(fēng)濕因子陽性等。
手指類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期常表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)對稱性疼痛，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，活動(dòng)后稍緩解。隨著病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)梭形腫脹、天鵝頸樣畸形等特征性改變。血液檢查中類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性具有較高特異性，同時(shí)C反應(yīng)蛋白和血沉可能升高。X線檢查早期可見關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，后期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨質(zhì)侵蝕。超聲或磁共振能更早發(fā)現(xiàn)滑膜增生和骨侵蝕。
部分非典型病例可能僅有關(guān)節(jié)痛而無明顯腫脹，或類風(fēng)濕因子陰性，此時(shí)需結(jié)合抗CCP抗體、影像學(xué)及臨床表現(xiàn)綜合判斷。銀屑病關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎等疾病也可能出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)癥狀，需通過特征性皮損、赫伯登結(jié)節(jié)等表現(xiàn)進(jìn)行鑒別。長期未規(guī)范治療可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失，建議出現(xiàn)疑似癥狀盡早就診風(fēng)濕免疫科。
確診手指類風(fēng)濕后需遵醫(yī)囑長期規(guī)范用藥，常用藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥，配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。日常生活中應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免手指過度負(fù)重或重復(fù)性動(dòng)作，可進(jìn)行握力球訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上適當(dāng)增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，限制高嘌呤食物攝入。定期監(jiān)測肝腎功能和疾病活動(dòng)度，及時(shí)調(diào)整治療方案，多數(shù)患者通過早期干預(yù)可獲得良好預(yù)后。