膽結石手術后出現(xiàn)疼痛可能與手術創(chuàng)傷、膽管痙攣、術后感染、膽管殘留結石或膽汁漏等原因有關?？赏ㄟ^鎮(zhèn)痛治療、抗感染治療、內(nèi)鏡取石或二次手術等方式干預。
1、手術創(chuàng)傷
腹腔鏡或開腹手術過程中，膽囊床分離、膽管牽拉等操作可能造成局部組織損傷。術后1-3天內(nèi)切口周圍脹痛屬于正常現(xiàn)象，通常伴隨輕度發(fā)熱。醫(yī)生可能建議使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，同時需監(jiān)測體溫變化。
2、膽管痙攣
術中膽道造影或器械刺激可能誘發(fā)膽管平滑肌收縮，表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，可向右肩背部放射。這種情況可遵醫(yī)囑使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物，配合局部熱敷幫助緩解癥狀。
3、術后感染
手術區(qū)域發(fā)生細菌感染時，疼痛會持續(xù)加重并伴隨體溫升高、寒戰(zhàn)等癥狀。血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)明顯上升。醫(yī)生可能開具注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴重時需進行引流處理。
4、膽管殘留結石
術前檢查未發(fā)現(xiàn)的細小結石可能在術后滑落至膽總管，引起膽道梗阻性疼痛，典型表現(xiàn)為黃疸伴陶土樣大便。通過磁共振胰膽管成像確診后，通常采用內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術取出結石，必要時配合熊去氧膽酸膠囊輔助溶石。
5、膽汁漏
膽囊管殘端處理不當或迷走膽管損傷可能導致膽汁滲入腹腔，引發(fā)持續(xù)性腹痛和腹膜刺激征。超聲檢查可見腹腔積液，確診后需放置引流管，嚴重者需手術修補。醫(yī)生可能使用注射用生長抑素減少膽汁分泌，同時加強營養(yǎng)支持。
術后應保持傷口清潔干燥，避免劇烈運動導致縫線開裂。飲食需遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到低脂普食的漸進原則，限制動物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入。每日適量飲水幫助代謝，如出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嘔吐或疼痛加劇等情況須立即返院復查。術后1個月需復查腹部超聲評估恢復情況，3個月內(nèi)避免提重物或高強度勞動。