肺癌臨終前一天的癥狀主要有意識模糊、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、疼痛加劇、多器官功能衰竭等。肺癌是起源于支氣管黏膜或腺體的惡性腫瘤，臨終前癥狀通常與腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移及多器官功能衰竭有關(guān)。

1、意識模糊

肺癌患者臨終前常因腦組織缺氧或腫瘤腦轉(zhuǎn)移出現(xiàn)意識模糊，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷?？赡芘c腫瘤代謝產(chǎn)物堆積、電解質(zhì)紊亂或鎮(zhèn)靜藥物使用有關(guān)。家屬需保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光刺激，協(xié)助患者采取舒適體位。

2、呼吸衰竭

肺部腫瘤占位或胸腔積液會導(dǎo)致通氣功能障礙，出現(xiàn)呼吸淺快、潮式呼吸或下頜呼吸。聽診可聞及濕啰音或哮鳴音，常伴有口唇發(fā)紺?？赏ㄟ^吸氧、支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液緩解癥狀，但需注意避免過度醫(yī)療干預(yù)。

3、循環(huán)衰竭

表現(xiàn)為四肢濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)弱，與腫瘤消耗、脫水或感染性休克有關(guān)。心電監(jiān)護(hù)可見心律失常，皮膚出現(xiàn)花斑樣改變。此時(shí)以維持舒適為主，可適當(dāng)使用鹽酸嗎啡注射液控制癥狀。

4、疼痛加劇

腫瘤骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)浸潤會導(dǎo)致劇烈疼痛，多位于胸部、背部或腹部。患者可能出現(xiàn)痛苦面容、呻吟或肢體蜷縮。建議采用階梯鎮(zhèn)痛方案，如芬太尼透皮貼劑聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片，同時(shí)配合輕柔按摩緩解肌肉緊張。

5、多器官功能衰竭

肝功能衰竭表現(xiàn)為黃疸、腹水，腎功能衰竭出現(xiàn)少尿或無尿，胃腸功能紊亂引發(fā)電解質(zhì)失衡。實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐上升、凝血功能障礙。此時(shí)治療以對癥支持為主，如使用人血白蛋白糾正低蛋白血癥。

肺癌終末期護(hù)理需注重癥狀控制與人文關(guān)懷。保持環(huán)境溫濕度適宜，定期幫助患者翻身預(yù)防壓瘡。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物，必要時(shí)采用鼻飼喂養(yǎng)。與患者溝通時(shí)語調(diào)輕柔，可通過撫觸傳遞關(guān)愛。建議家屬提前了解安寧療護(hù)相關(guān)資源，在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下做好臨終照護(hù)?；颊叱霈F(xiàn)躁動時(shí)避免強(qiáng)行約束，可使用小劑量鎮(zhèn)靜藥物如地西泮注射液。記錄生命體征變化，及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通調(diào)整治療方案。