上牙最后一顆牙爛了是否能夠拔除，需要根據(jù)牙齒的具體情況來決定。

如果爛牙的牙根條件尚可，牙槽骨支持充足，并且沒有出現(xiàn)無法控制的感染，通常不建議拔除。這種情況下，牙齒可以通過根管治療等方式進行保留。根管治療能夠清除牙髓腔內的感染物質，消除疼痛，然后通過填充材料和牙冠修復來恢復牙齒的形態(tài)與功能。保留天然牙有助于維持正常的咀嚼效率和鄰牙的穩(wěn)定性，避免因拔牙導致的牙槽骨吸收和鄰牙傾斜。對于位置重要的最后一顆牙，尤其是承擔主要咀嚼功能的磨牙，保留的價值往往更大。醫(yī)生會優(yōu)先評估進行牙體修復的可能性。

如果爛牙的損壞程度非常嚴重，例如牙冠大面積缺損至齦下，牙根發(fā)生縱折，或者存在范圍廣泛的根尖周病變且通過治療無法治愈，通常需要考慮拔除。當牙齒成為病灶，可能引發(fā)頜面部間隙感染或影響全身健康時，拔除是必要的處理方式。拔除后，需要根據(jù)缺牙間隙、對頜牙情況以及患者的整體口腔條件，考慮進行種植牙、固定橋或活動義齒等修復，以恢復缺失牙的功能并防止對頜牙過長、鄰牙傾斜等后續(xù)問題。是否拔牙需由口腔醫(yī)生通過臨床檢查和X線片進行綜合判斷。

無論最終是否拔牙，出現(xiàn)牙齒爛了的情況都應及時就診。在治療前，醫(yī)生會進行全面的口腔檢查，并結合X光片評估牙根、牙周及牙槽骨狀況。日常生活中，應注意口腔衛(wèi)生，堅持早晚刷牙、使用牙線，定期進行口腔檢查與潔治。對于已經進行修復的牙齒，也要注意維護，避免用修復體咀嚼過硬的食物，并按照醫(yī)囑定期復查。