懷疑心肌炎可通過心電圖、心肌酶譜檢測、心臟超聲、心臟核磁共振、心內(nèi)膜心肌活檢等方式確診。心肌炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性等因素引起，典型癥狀包括胸痛、心悸、乏力等。
1、心電圖
心電圖是心肌炎篩查的常用手段，可檢測心律失常、ST-T改變等異常表現(xiàn)。輕度心肌炎可能僅顯示竇性心動過速，重癥患者可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或室性早搏。動態(tài)心電圖監(jiān)測有助于捕捉間歇性異常。
2、心肌酶譜檢測
通過抽血檢查肌鈣蛋白I/T、肌酸激酶同工酶等指標(biāo)，能反映心肌損傷程度。病毒性心肌炎患者通常出現(xiàn)肌鈣蛋白持續(xù)性升高，數(shù)值與心肌損傷范圍相關(guān)。需注意與急性心肌梗死進(jìn)行鑒別。
3、心臟超聲
超聲心動圖可評估心臟結(jié)構(gòu)和功能，急性期可見心室壁運動減弱、心包積液等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)左心室收縮功能下降，射血分?jǐn)?shù)低于40%。該檢查無創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行。
4、心臟核磁共振
心臟MRI能清晰顯示心肌水腫、纖維化等病理改變，釓延遲強(qiáng)化掃描對心肌炎診斷特異性較高。該檢查對亞臨床型心肌炎檢出率優(yōu)于超聲，但費用較高且不適用于體內(nèi)有金屬植入物者。
5、心內(nèi)膜心肌活檢
通過導(dǎo)管獲取心肌組織進(jìn)行病理檢查，是確診心肌炎的金標(biāo)準(zhǔn)。可明確炎癥細(xì)胞浸潤類型及程度，但屬于有創(chuàng)操作，通常用于病情危重或診斷困難病例。需在三級醫(yī)院由經(jīng)驗豐富的團(tuán)隊操作。
確診心肌炎后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，避免劇烈運動加重心臟負(fù)荷。飲食需低鹽低脂，控制每日液體攝入量。恢復(fù)期可遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行心肺功能康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)氣促加重或下肢水腫需立即就醫(yī)。