胎膜早破通??梢灾斡韪鶕?jù)孕周、感染風(fēng)險(xiǎn)等因素采取針對(duì)性治療。胎膜早破是指臨產(chǎn)前胎膜自然破裂,主要處理方式包括期待治療、抗生素預(yù)防感染、促胎肺成熟及適時(shí)終止妊娠。
未足月胎膜早破若發(fā)生在孕34周前且無感染征象,可采取期待治療。通過絕對(duì)臥床、抬高臀部減少羊水流出,同時(shí)使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。對(duì)于孕24-34周者需肌注地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟,并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)及C反應(yīng)蛋白。多數(shù)情況下通過規(guī)范管理可延長(zhǎng)孕周至34周以上,改善胎兒預(yù)后。
足月胎膜早破或出現(xiàn)感染征兆時(shí)需立即終止妊娠。破膜超過12小時(shí)未臨產(chǎn)者需靜脈滴注青霉素鈉預(yù)防B族鏈球菌感染,并適時(shí)使用縮宮素注射液引產(chǎn)。合并絨毛膜羊膜炎者需行急診剖宮產(chǎn)術(shù),術(shù)后繼續(xù)抗感染治療。此類情況通過及時(shí)干預(yù)可有效控制母嬰感染風(fēng)險(xiǎn),但早產(chǎn)相關(guān)并發(fā)癥概率可能增加。
胎膜早破孕婦應(yīng)避免盆浴及性生活,每日監(jiān)測(cè)體溫和胎動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉攝入,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)胎膜韌性。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或陰道分泌物異味時(shí)需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢評(píng)估羊水量及胎兒狀況,必要時(shí)住院觀察。