風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方法。風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎通常與鏈球菌感染有關(guān)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病。風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)疼痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則常見對稱性關(guān)節(jié)腫脹和晨僵。

1、病因不同

風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎多由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，屬于感染后免疫反應(yīng)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境因素導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)異常有關(guān)。風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎患者發(fā)病前常有咽炎或扁桃體炎病史，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者則可能攜帶HLA-DR4等易感基因。

2、癥狀差異

風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎常見于膝、踝等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為游走性紅腫熱痛，可能伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于手指、腕部等小關(guān)節(jié)，呈對稱性腫脹，晨僵時間超過1小時，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者還會出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)或間質(zhì)性肺病等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。

3、檢查結(jié)果

風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)常呈陽性，血沉和C反應(yīng)蛋白升高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體多為陽性，X線檢查可見關(guān)節(jié)面侵蝕和骨質(zhì)疏松。兩種疾病都可能出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，但類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血小板計數(shù)往往更高。

4、治療方法

風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎以青霉素類抗生素為主，如阿莫西林膠囊，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。兩種疾病急性期都應(yīng)減少關(guān)節(jié)活動，慢性期需進(jìn)行適度功能鍛煉。

5、預(yù)后情況

風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎及時治療多能痊愈，但可能復(fù)發(fā)或引發(fā)風(fēng)濕性心臟病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎難以根治，需長期用藥控制病情進(jìn)展，晚期可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能喪失。兩種疾病患者都應(yīng)避免受涼潮濕，風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎患者需定期檢查心臟，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。

風(fēng)濕病關(guān)節(jié)炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者都應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免高嘌呤食物，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動，保持關(guān)節(jié)活動度。注意保暖防潮，使用護(hù)具保護(hù)受累關(guān)節(jié)。定期復(fù)診監(jiān)測病情變化，不要自行調(diào)整用藥方案。