宮頸妊娠需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物保守治療或手術(shù)治療,主要方式有甲氨蝶呤注射、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、宮頸管搔刮術(shù)、宮腔鏡下妊娠物清除術(shù)、全子宮切除術(shù)等。
宮頸妊娠是受精卵著床于宮頸管內(nèi)的異位妊娠,治療需綜合考慮血HCG水平、孕囊大小及出血風(fēng)險(xiǎn)。甲氨蝶呤注射適用于血HCG水平較低且無活動(dòng)性出血者,通過抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖促使妊娠組織萎縮。子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)可緊急控制大出血,聯(lián)合甲氨蝶呤能提高保守治療成功率。宮頸管搔刮術(shù)適用于孕囊較小者,但存在宮頸損傷風(fēng)險(xiǎn)需謹(jǐn)慎操作。宮腔鏡下妊娠物清除術(shù)能精準(zhǔn)定位并減少組織殘留,術(shù)后需監(jiān)測(cè)血HCG至正常范圍。對(duì)于無法控制出血或無生育需求者,全子宮切除術(shù)可作為終極治療方案。
宮頸妊娠治療后應(yīng)嚴(yán)格避孕3-6個(gè)月,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),定期復(fù)查血HCG及超聲。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白,預(yù)防貧血發(fā)生。出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需立即就醫(yī),后續(xù)妊娠建議早期進(jìn)行超聲檢查排除再次異位妊娠風(fēng)險(xiǎn)。