智齒包在肉里疼，即智齒冠周炎急性發(fā)作，可通過(guò)局部沖洗上藥、口服藥物、切開(kāi)引流、冠周齦瓣切除、拔除智齒等方式治療。智齒冠周炎通常由智齒萌出不全、食物嵌塞、細(xì)菌感染、自身免疫力下降、鄰近組織病變蔓延等原因引起。

一、局部沖洗上藥

這是處理急性期炎癥的基礎(chǔ)方法。智齒部分萌出時(shí)，牙齦與牙冠之間會(huì)形成盲袋，容易堆積食物殘?jiān)图?xì)菌，引發(fā)感染和疼痛。通過(guò)使用生理鹽水或過(guò)氧化氫溶液對(duì)盲袋進(jìn)行反復(fù)沖洗，可以有效清除其中的細(xì)菌和食物殘?jiān)?。沖洗后，醫(yī)生會(huì)將碘甘油或鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物置入盲袋內(nèi)，起到局部消炎、收斂和止痛的作用。這種方法能快速緩解局部腫痛，控制炎癥擴(kuò)散。

二、口服藥物

當(dāng)局部炎癥較重，或伴有面部腫脹、張口受限、發(fā)熱等全身癥狀時(shí)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行全身抗感染治療。醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具阿莫西林膠囊、甲硝唑片等抗生素來(lái)控制細(xì)菌感染。對(duì)于疼痛劇烈的患者，可以遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠确晴摅w抗炎藥來(lái)緩解疼痛和減輕炎癥反應(yīng)。藥物治療是控制急性期癥狀、防止感染擴(kuò)散的重要手段。

三、切開(kāi)引流

如果智齒周?chē)难装Y沒(méi)有得到及時(shí)控制，可能形成膿腫，即膿液在局部積聚。此時(shí)單純沖洗和用藥效果有限，需要在局部麻醉下進(jìn)行切開(kāi)引流術(shù)。醫(yī)生會(huì)在膿腫最明顯的部位做一個(gè)小切口，將膿液徹底排出，并放置引流條，確保引流通暢。切開(kāi)引流可以迅速減輕局部組織的壓力，緩解劇烈疼痛，是處理已形成膿腫的必需步驟。

四、冠周齦瓣切除

對(duì)于智齒位置基本正常、有對(duì)頜牙且能建立正常咬合關(guān)系，但反復(fù)因牙齦覆蓋而發(fā)炎的情況，可以考慮進(jìn)行冠周齦瓣切除術(shù)。該手術(shù)在局部麻醉下，切除覆蓋在智齒牙冠上方的部分牙齦組織，消除盲袋，使牙冠完全暴露。這樣可以從根本上解決因盲袋存在而反復(fù)發(fā)炎的問(wèn)題，保留了智齒。但此方法適用于智齒位置良好、無(wú)其他拔除指征的患者。

五、拔除智齒

這是根治智齒冠周炎最徹底的方法。對(duì)于位置不正、沒(méi)有對(duì)頜牙、反復(fù)發(fā)炎、已經(jīng)導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙槽骨吸收的智齒，通常建議在急性炎癥控制后將其拔除。拔除智齒可以永久消除感染源，避免炎癥反復(fù)發(fā)作及對(duì)鄰牙造成損害。拔牙前需拍攝X光片評(píng)估智齒的形態(tài)、位置與鄰近神經(jīng)管的關(guān)系，由口腔外科醫(yī)生制定安全的手術(shù)方案。

智齒發(fā)炎期間，日常護(hù)理對(duì)緩解癥狀和促進(jìn)恢復(fù)至關(guān)重要。在疼痛急性期，應(yīng)選擇溫涼、柔軟的食物，如粥、面條、酸奶等，避免用患側(cè)咀嚼，并杜絕食用辛辣、過(guò)熱、過(guò)硬的食物，以免刺激炎癥區(qū)域加重疼痛。注意保持口腔衛(wèi)生，飯后使用溫鹽水或醫(yī)生推薦的漱口水輕輕漱口，但刷牙時(shí)需避開(kāi)紅腫區(qū)域，動(dòng)作輕柔。保證充足的休息，避免熬夜和過(guò)度勞累，有助于提升免疫力對(duì)抗感染。如果出現(xiàn)面部明顯腫脹、張口嚴(yán)重受限或發(fā)燒等情況，提示感染可能加重，應(yīng)立即復(fù)診。即使急性癥狀緩解，也建議在炎癥消退后，到口腔科進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)醫(yī)生建議決定是否需要對(duì)智齒進(jìn)行后續(xù)處理或拔除，以防復(fù)發(fā)。