肺部CT磨玻璃結(jié)節(jié)通常意味著肺部存在密度輕度增高的云霧狀陰影，可能由炎癥、感染、出血或早期腫瘤等引起。磨玻璃結(jié)節(jié)的臨床意義主要有感染性病變、非特異性炎癥、肺出血、早期肺癌、特殊病原體感染等。
1、感染性病變
細菌性或病毒性肺炎可能形成磨玻璃結(jié)節(jié)，患者常伴有咳嗽、發(fā)熱癥狀。需完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等抗感染藥物。多數(shù)感染性磨玻璃結(jié)節(jié)在治療后3-6個月復(fù)查可吸收消散。
2、非特異性炎癥
過敏性肺炎或間質(zhì)性肺炎可能表現(xiàn)為磨玻璃影，多與吸入粉塵、霉菌等致敏原有關(guān)。患者可能出現(xiàn)活動后氣促，肺功能檢查顯示彌散功能下降。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片可緩解癥狀，但需定期復(fù)查胸部CT評估療效。
3、肺出血
外傷或血管畸形導(dǎo)致的肺泡出血可呈現(xiàn)磨玻璃樣改變，常見癥狀為咯血或胸痛。需進行凝血功能、支氣管鏡檢查明確病因。輕度出血可自行吸收，嚴重者需使用止血藥物如氨甲環(huán)酸注射液或行介入栓塞治療。
4、早期肺癌
非典型腺瘤樣增生或原位腺癌在CT上可表現(xiàn)為純磨玻璃結(jié)節(jié)，直徑多小于10毫米。這類結(jié)節(jié)生長緩慢，但需每3-6個月復(fù)查薄層CT。若結(jié)節(jié)增大或出現(xiàn)實性成分，可能需胸腔鏡手術(shù)切除，術(shù)后病理可明確性質(zhì)。
5、特殊病原體感染
真菌感染如肺曲霉病、肺隱球菌病可形成磨玻璃結(jié)節(jié)，免疫低下者更易發(fā)生。診斷需結(jié)合G試驗、GM試驗等血清學(xué)檢查，治療需使用伏立康唑片、兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物，療程通常需要數(shù)月。
發(fā)現(xiàn)肺部磨玻璃結(jié)節(jié)后應(yīng)避免吸煙及接觸二手煙，減少廚房油煙吸入。保持適度有氧運動如快走、游泳有助于改善肺功能。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和富含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜。定期隨訪是關(guān)鍵，8毫米以下結(jié)節(jié)建議6-12個月復(fù)查薄層CT，若結(jié)節(jié)增大或密度變化需及時胸外科就診。合并咯血、消瘦等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)評估。