慢性胰腺炎通常無法自愈，但通過規(guī)范治療和生活方式干預(yù)可有效控制病情進(jìn)展。慢性胰腺炎可能與長(zhǎng)期酗酒、膽道系統(tǒng)疾病、遺傳因素、自身免疫異常、高鈣血癥等原因有關(guān)。
一、長(zhǎng)期酗酒
酒精及其代謝產(chǎn)物可直接損傷胰腺腺泡細(xì)胞，誘發(fā)胰腺纖維化?；颊咝鑷?yán)格戒酒，日常飲食選擇低脂易消化的食物如米粥、蒸蛋羹等。若合并腹痛癥狀，醫(yī)生可能開具胰酶腸溶膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊控制外分泌功能不足，疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸曲馬多緩釋片緩解癥狀。
二、膽道系統(tǒng)疾病
膽結(jié)石反復(fù)堵塞胰管可能導(dǎo)致胰液引流受阻，引發(fā)胰腺實(shí)質(zhì)慢性損傷。建議通過膽囊切除術(shù)解決原發(fā)病因，術(shù)后配合熊去氧膽酸膠囊利膽。日常需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物攝入，定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽道情況。
三、遺傳因素
遺傳性胰腺炎患者存在PRSS1基因突變，導(dǎo)致胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)異常激活。此類患者需終身隨訪，通過磁共振胰膽管成像評(píng)估胰腺形態(tài)變化。急性發(fā)作時(shí)使用生長(zhǎng)抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液抑制胰液分泌，配合胰酶腸溶片改善消化不良。
四、自身免疫異常
免疫系統(tǒng)攻擊胰腺組織可引起導(dǎo)管周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，典型表現(xiàn)為IgG4水平升高。診斷明確后需長(zhǎng)期服用潑尼松龍片控制炎癥，配合硫唑嘌呤片作為免疫抑制劑。日常需注意預(yù)防感染，避免進(jìn)食生冷刺激食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。
五、高鈣血癥
甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病導(dǎo)致血鈣濃度持續(xù)升高，可能誘發(fā)胰管內(nèi)蛋白栓形成。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如甲狀旁腺切除術(shù)。同時(shí)使用雙氯芬酸鈉緩釋片鎮(zhèn)痛，聯(lián)合阿托品注射液解除Oddi括約肌痙攣。
慢性胰腺炎患者需建立終身管理意識(shí)，嚴(yán)格遵循低脂糖尿病飲食，每日脂肪攝入量控制在30克以下。戒煙限酒并保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，定期監(jiān)測(cè)血糖及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脂肪瀉或體重驟降時(shí)須立即復(fù)診，通過腹部CT、糞便彈性蛋白酶檢測(cè)評(píng)估病情變化，必要時(shí)進(jìn)行胰管支架置入術(shù)或胰腺部分切除術(shù)干預(yù)。