肝穿刺通常在疑似肝臟疾病需明確診斷、評估病情嚴(yán)重程度或指導(dǎo)治療時進(jìn)行，主要有肝臟占位性病變性質(zhì)不明、慢性肝病纖維化分期評估、不明原因肝功能異常、肝移植后排斥反應(yīng)監(jiān)測、遺傳代謝性肝病確診等情況。

肝臟占位性病變性質(zhì)不明時需肝穿刺。超聲或CT發(fā)現(xiàn)肝臟腫塊但無法通過影像學(xué)明確良惡性，肝穿刺可獲取組織進(jìn)行病理檢查。原發(fā)性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝血管瘤等疾病通過病理結(jié)果可明確診斷。慢性肝病纖維化分期評估需肝穿刺。慢性乙肝、丙肝、酒精性肝病等長期肝損傷可能導(dǎo)致肝纖維化或肝硬化，肝穿刺可準(zhǔn)確判斷纖維化程度。病理結(jié)果分為F0至F4期，F(xiàn)4期為肝硬化。不明原因肝功能異常需肝穿刺。轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高、膽紅素異常、白蛋白降低等肝功能指標(biāo)異常但病因不明時，肝穿刺有助于發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎、藥物性肝損傷、非酒精性脂肪性肝炎等疾病。肝移植后排斥反應(yīng)監(jiān)測需肝穿刺。移植肝臟出現(xiàn)功能異常時，肝穿刺可鑒別排斥反應(yīng)、病毒感染或膽道并發(fā)癥。病理檢查能明確排斥反應(yīng)分級，指導(dǎo)免疫抑制劑調(diào)整。遺傳代謝性肝病確診需肝穿刺。威爾遜病、遺傳性血色病、α1抗胰蛋白酶缺乏癥等疾病需肝組織特殊染色或基因檢測確診，肝穿刺提供關(guān)鍵診斷依據(jù)。

肝穿刺前需完善凝血功能、血常規(guī)等檢查排除禁忌證，術(shù)后需臥床休息6小時監(jiān)測血壓脈搏，避免劇烈運(yùn)動24小時。飲食宜清淡易消化，避免油膩辛辣食物。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、頭暈、心悸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。日常需避免飲酒、濫用藥物等傷肝行為，慢性肝病患者應(yīng)定期復(fù)查肝功能及肝臟影像學(xué)。肝穿刺是安全有效的檢查手段，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證并由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作，患者應(yīng)配合醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理。