膝關(guān)節(jié)痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、骨關(guān)節(jié)炎
骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)痛原因，多見(jiàn)于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨磨損導(dǎo)致骨頭直接摩擦，引發(fā)疼痛和僵硬，晨起時(shí)癥狀明顯，活動(dòng)后稍緩解?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。
2、半月板損傷
半月板損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或長(zhǎng)期負(fù)重，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖、彈響和局部壓痛。急性期需關(guān)節(jié)制動(dòng)，慢性損傷可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射，嚴(yán)重撕裂需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
3、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷多由運(yùn)動(dòng)扭傷導(dǎo)致，伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)和腫脹。急性期需冰敷加壓包扎，后期通過(guò)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練恢復(fù)穩(wěn)定性，完全斷裂需韌帶重建手術(shù)。
4、滑膜炎
滑膜炎癥會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液腫脹，觸診有波動(dòng)感。細(xì)菌性滑膜炎需頭孢克洛干混懸劑抗感染，結(jié)核性滑膜炎要用異煙肼片聯(lián)合治療，反復(fù)發(fā)作可考慮滑膜切除術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)紅熱劇痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但膝關(guān)節(jié)也可受累。急性期用秋水仙堿片控制炎癥，緩解期配合非布司他片降尿酸，需長(zhǎng)期低嘌呤飲食。
膝關(guān)節(jié)痛患者應(yīng)避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。日?？蛇M(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練，疼痛發(fā)作時(shí)及時(shí)休息并抬高患肢。若保守治療1-2周無(wú)改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、夜間靜息痛等癥狀，須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。