孕晚期空腹血糖一般不會(huì)越來越低，多數(shù)孕婦血糖水平趨于穩(wěn)定或輕微升高，少數(shù)可能出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。妊娠期血糖變化與胰島素抵抗、飲食調(diào)整等因素相關(guān)，需通過規(guī)范監(jiān)測(cè)管理。

孕晚期隨著胎盤激素分泌增加，胰島素抵抗作用增強(qiáng)，多數(shù)孕婦空腹血糖維持在正常高值或輕微上升。胎盤催乳素、孕酮等激素會(huì)拮抗胰島素功能，導(dǎo)致母體對(duì)葡萄糖利用率下降。此時(shí)孕婦可能出現(xiàn)餐后血糖偏高現(xiàn)象，但空腹血糖因夜間肝糖輸出增加而相對(duì)穩(wěn)定。規(guī)范產(chǎn)檢中會(huì)要求監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，若發(fā)現(xiàn)異常需及時(shí)干預(yù)。

少數(shù)孕婦孕晚期可能出現(xiàn)空腹低血糖，常見于妊娠劇吐導(dǎo)致攝入不足、胰島素使用劑量不當(dāng)或夜間能量消耗過大等情況。這類孕婦可能伴隨心悸、出汗、饑餓感等低血糖癥狀，需調(diào)整飲食分餐制并避免長時(shí)間空腹。對(duì)于使用胰島素治療的妊娠糖尿病患者，需在醫(yī)生指導(dǎo)下動(dòng)態(tài)調(diào)整劑量。

建議孕晚期保持每日5-6餐的進(jìn)食頻率，適當(dāng)增加全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白等緩釋型碳水化合物攝入。避免空腹時(shí)間超過10小時(shí)，睡前可補(bǔ)充少量堅(jiān)果或低糖酸奶。所有孕婦均應(yīng)定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克快糖食品并就醫(yī)評(píng)估。妊娠期血糖管理需個(gè)體化方案，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)干預(yù)與醫(yī)學(xué)隨訪。