睡覺時喘不過氣可能由生理性因素、睡眠呼吸暫停綜合征、心力衰竭、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等原因引起。

一、生理性因素

生理性因素通常與不良生活習(xí)慣或環(huán)境有關(guān)。例如，睡姿不當(dāng)，如仰臥位時舌根后墜可能短暫影響通氣；枕頭過高或過低導(dǎo)致頸部屈曲，也可能壓迫氣道。臥室空氣不流通、過于干燥或存在過敏原，如塵螨、寵物皮屑，都可能刺激呼吸道，引發(fā)不適。這種情況通常無須特殊治療，調(diào)整睡眠環(huán)境，如保持室內(nèi)空氣清新、使用加濕器、選擇合適的枕頭和睡姿，癥狀多可緩解。建議避免睡前飲酒或服用鎮(zhèn)靜藥物，這些物質(zhì)會加重上呼吸道肌肉松弛。

二、睡眠呼吸暫停綜合征

睡眠呼吸暫停綜合征是夜間喘不過氣的常見病理原因，可能與肥胖、鼻咽部解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為夜間反復(fù)呼吸暫停、響亮鼾聲、晨起頭痛、白天嗜睡等癥狀。其核心治療在于解除氣道阻塞，輕度患者可通過減重、側(cè)臥睡眠、避免飲酒等方式改善。中重度患者常需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行持續(xù)氣道正壓通氣治療。對于明確存在解剖結(jié)構(gòu)阻塞的患者，可考慮腭垂軟腭咽成形術(shù)等手術(shù)治療。確診需進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測。

三、心力衰竭

心力衰竭，尤其是左心衰竭，可能導(dǎo)致夜間陣發(fā)性呼吸困難，即心源性哮喘。這與心肌收縮力下降、心臟負荷過重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為平臥時呼吸困難加重，被迫坐起后緩解，可伴有咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、下肢水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)心臟病，醫(yī)生可能處方呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑以減輕心臟負荷，并使用酒石酸美托洛爾片、培哚普利叔丁胺片等藥物改善心臟功能?；颊咝鑷栏裣拗柒c鹽攝入，監(jiān)測體重變化。

四、支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病，夜間或凌晨癥狀易加重。其發(fā)病與遺傳過敏體質(zhì)、接觸過敏原、呼吸道感染等因素有關(guān)，典型癥狀為發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽。治療以控制炎癥、緩解癥狀為主。急性發(fā)作時可按醫(yī)囑使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑快速緩解癥狀。長期控制需遵醫(yī)囑規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素，如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉咀嚼片也常用于預(yù)防和治療。避免接觸已知過敏原是關(guān)鍵。

五、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者氣流受限持續(xù)存在，夜間迷走神經(jīng)張力增高可能使氣道進一步狹窄，導(dǎo)致喘不過氣。該病主要與長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵接觸等因素有關(guān)，常伴有慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短等癥狀。穩(wěn)定期治療目標(biāo)是減輕癥狀、預(yù)防急性加重。醫(yī)生通常會處方支氣管擴張劑，如噻托溴銨粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑以改善通氣。急性加重時可能需要加用抗生素和糖皮質(zhì)激素。長期家庭氧療對部分重癥患者有益。戒煙是延緩疾病進展最重要的措施。

若頻繁出現(xiàn)睡覺時喘不過氣的情況，尤其是伴隨胸痛、心悸、口唇發(fā)紫、意識模糊或癥狀進行性加重時，應(yīng)及時就醫(yī)，進行心電圖、肺功能、心臟超聲、睡眠監(jiān)測等相關(guān)檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)保持健康體重，戒煙限酒，營造安靜、舒適、空氣流通的睡眠環(huán)境，嘗試側(cè)臥位睡眠，睡前避免過飽飲食。對于已確診相關(guān)疾病的患者，需嚴格遵醫(yī)囑治療，定期復(fù)查，并學(xué)習(xí)識別病情加重的跡象，掌握基本的應(yīng)急處理方法。