懷孕五個(gè)月乳房流水通常是正常的泌乳現(xiàn)象，可能與激素變化、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、泌乳素分泌增加、乳腺發(fā)育準(zhǔn)備哺乳、乳頭刺激等因素有關(guān)。若伴隨紅腫疼痛需排除乳腺炎。

1、激素變化

妊娠期胎盤(pán)分泌大量雌激素和孕激素，刺激乳腺腺泡發(fā)育。孕中期后泌乳素水平逐漸升高，部分孕婦可能出現(xiàn)少量淡黃色或透明初乳滲出。此為生理性改變，無(wú)須特殊處理，保持乳頭清潔干燥即可。

2、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張

增生的乳腺組織會(huì)導(dǎo)致導(dǎo)管結(jié)構(gòu)擴(kuò)張，積存的初乳在體位改變或乳房受壓時(shí)可能被動(dòng)溢出。建議選擇無(wú)鋼圈孕婦內(nèi)衣減少壓迫，避免過(guò)度按摩刺激乳房。

3、泌乳素分泌增加

垂體分泌的泌乳素從孕16周開(kāi)始顯著增加，促進(jìn)乳汁合成。若泌乳量較多且持續(xù)，需觀察是否伴有頭痛視力變化，排除垂體微腺瘤可能。

4、乳腺發(fā)育準(zhǔn)備哺乳

孕中期乳腺進(jìn)入功能分化階段，部分腺泡細(xì)胞已具備分泌功能。流出的初乳含有免疫球蛋白和乳鐵蛋白，是為新生兒提供被動(dòng)免疫的正常生理過(guò)程。

5、乳頭刺激

衣物摩擦或不當(dāng)清潔可能刺激乳頭引發(fā)反射性泌乳。應(yīng)避免頻繁擠捏乳房，清洗時(shí)使用溫水輕柔擦拭，可涂抹羊脂膏預(yù)防皸裂。

孕期乳房護(hù)理需選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)衣并定期更換，沐浴時(shí)避免使用堿性皂類(lèi)清潔乳頭。若分泌物呈血性、膿性或伴有硬塊發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就診排除乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤或感染。日?？蛇M(jìn)行溫和的乳房按摩促進(jìn)淋巴回流，但禁止過(guò)度刺激。注意觀察泌乳量與性狀變化，記錄異常情況供產(chǎn)檢時(shí)參考。