激光矯正近視眼主要通過改變角膜曲率來調(diào)整光線聚焦位置，其核心原理是利用準(zhǔn)分子激光或飛秒激光精準(zhǔn)切削角膜組織。常見術(shù)式包括準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)、全飛秒激光小切口基質(zhì)透鏡取出術(shù)等，均通過計(jì)算機(jī)控制激光在角膜基質(zhì)層進(jìn)行光學(xué)矯正。
準(zhǔn)分子激光矯正采用193納米波長的冷激光，通過光化學(xué)效應(yīng)直接打斷角膜組織分子鍵，實(shí)現(xiàn)亞微米級精度的切削。該技術(shù)可精確去除預(yù)設(shè)厚度的角膜上皮層和前彈力層，重塑中央角膜曲率使其變平坦，從而降低屈光力。飛秒激光通過極短脈沖產(chǎn)生光破裂效應(yīng)，在角膜內(nèi)部形成微氣泡分離板層，能夠制作更薄的角膜瓣或直接雕刻透鏡。全飛秒術(shù)式無需制作角膜瓣，僅在角膜緣做2-4毫米小切口取出透鏡，最大程度保留角膜生物力學(xué)強(qiáng)度。術(shù)中實(shí)時(shí)眼球追蹤系統(tǒng)可補(bǔ)償微動，切削模式根據(jù)個(gè)體角膜地形圖個(gè)性化設(shè)計(jì)，同時(shí)考慮角膜非球面性、高階像差等因素優(yōu)化視覺質(zhì)量。術(shù)后角膜上皮細(xì)胞會在24-48小時(shí)內(nèi)再生覆蓋創(chuàng)面，膠原纖維重塑需1-3個(gè)月達(dá)到穩(wěn)定。
術(shù)后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染，氟米龍滴眼液控制炎癥反應(yīng)，玻璃酸鈉滴眼液緩解干眼癥狀。避免揉眼、游泳及劇烈運(yùn)動1個(gè)月，外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復(fù)查角膜愈合情況與屈光狀態(tài)，高度近視者仍需警惕視網(wǎng)膜病變風(fēng)險(xiǎn)。保持用眼衛(wèi)生，每用眼40分鐘遠(yuǎn)眺放松，室內(nèi)光線適宜，可配合熱敷促進(jìn)瞼板腺功能恢復(fù)。