抗血小板藥物主要分為五大類，包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片、雙嘧達(dá)莫片和西洛他唑片。
1、阿司匹林腸溶片
阿司匹林腸溶片通過抑制環(huán)氧化酶減少血栓素A2生成，主要用于預(yù)防心肌梗死、缺血性卒中。常見不良反應(yīng)為胃腸黏膜損傷，長期使用需監(jiān)測消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
2、氯吡格雷片
氯吡格雷片作為P2Y12受體拮抗劑，能不可逆抑制血小板聚集，適用于急性冠脈綜合征患者支架術(shù)后治療。部分患者可能存在氯吡格雷抵抗現(xiàn)象，需通過基因檢測評估療效。
3、替格瑞洛片
替格瑞洛片是可逆性P2Y12受體抑制劑，起效快于氯吡格雷，用于急性冠脈綜合征的緊急抗血小板治療。主要不良反應(yīng)包括呼吸困難與心動(dòng)過緩，禁用于嚴(yán)重肝功能不全患者。
4、雙嘧達(dá)莫片
雙嘧達(dá)莫片通過抑制磷酸二酯酶和腺苷攝取發(fā)揮抗血小板作用，多用于心臟瓣膜置換術(shù)后聯(lián)合抗凝治療。用藥期間可能引發(fā)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張癥狀。
5、西洛他唑片
西洛他唑片作為磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，兼具抗血小板和血管擴(kuò)張作用，適用于外周動(dòng)脈疾病引起的間歇性跛行。心衰患者禁用，可能加重心室重構(gòu)。
使用抗血小板藥物期間應(yīng)定期監(jiān)測凝血功能，避免與NSAIDs類藥物聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)。日常注意觀察皮膚黏膜出血傾向，刷牙時(shí)選用軟毛牙刷，飲食中適量增加富含維生素K的深綠色蔬菜但需保持?jǐn)z入量穩(wěn)定。進(jìn)行有創(chuàng)操作前需告知醫(yī)生用藥史，未經(jīng)醫(yī)囑不得擅自調(diào)整劑量或停藥。